[Calcium sensing receptor (CaR) agonist].

要 旨 calcium-sensing receptor(CaR)agonistのcalcimimeticsは 副 甲状 腺CaRにallosteric activatorと して作 用 し,CaRの 細 胞 外Ca2+に 対 す る 感 受性 を高 め,副 弔状 腺 ホ ル モ ン(PTH)の 合 成.分 泌 を強 力 に抑 制す る薬 剤 で あ る.血 中CaやP濃 度 の 上 昇 は 血 管 石 灰 化 に代 表 され る 異 所 性 石 灰 化 病 変 を促 進 させ,さ ま ざ ま な合 併 症 を誘 発 す る.こ れ まで 二 次 性 副 零状 腺 機 能亢 進 症(SHPT)の 治療 の 中 心 は,ビ タ ミ ンD 製剤 や カ ル シ ウ ム(Ca)含 有 リ ン(P)吸 着 薬 で あ っ た.こ れ らの 薬剤 で は 血 中Ca, P濃 度 を上 昇 させ る こ とな く,効 果 的 なSHPT治 療 を継 続 す る の は 困 難 な こ とが 多 か っ た. calcimimeticsはPTHを 強 力 に 低 下 させ る と と もに 面 中Ca, P値 も低 下 させ る こ とか ら,SHPTに 対 して の み な らずCa・P代 謝 異常 に起 因 す る血 管 石 灰 化 や 骨 病 変 な ど透 析 患 者 の生 命 予 後 を規 定 す る 合併 症 に対 して も有 用 な管 理手 段 と して 期 待 され る. 〔日内 会 誌 94:979~983,2005〕