Positron-emission tomography CT to identify local recurrence in stage I lung cancer patients 1 year after stereotactic body radiation therapy

PurposeTo evaluate the diagnostic value of positron-emission tomography/computed tomography (PET/CT) in stage I lung cancer patients treated with stereotactic body radiation therapy (SBRT), who have suspicious or unclear local recurrence findings in CT 1 year after treatment.Patients and methodsA group of 29 patients with unclear or suspicious CT findings 1 year after SBRT were examined with PET/CT. The ability of standard uptake values (SUVmax, SUVmean and posttherapeutic reduction in SUV) to detect local failure and identify patients at a high risk of disease-specific death was evaluated using logrank statistics. Histology and clinical follow-up were the gold standards for local recurrence.ResultsSUVmean greater than 3.44 (p = 0.001); SUVmax greater than 5.48 (p = 0.009) or a relative reduction in SUVmean or SUVmax of less than 43 (p = 0.030) or 52 % (p = 0.025), respectively, was indicative of local recurrence. These parameters also correlated with an increased risk of disease-specific death: SUVmean greater than 2.81 (p = 0.023); SUVmax greater than 3.45 (p = 0.007) or a relative reduction in SUVmean or SUVmax of less than 32 (p = 0.015) or 52 % (p = 0.013), respectively, was indicative of an increased risk of disease-specific death.ConclusionPET/CT performed 1 year after SBRT can reliably identify local recurrence and therefore help to clarify unclear CT findings. As posttherapeutic glucose metabolism also correlates with disease-specific survival, PET/CT may help to stratify lung cancer patients for additional treatment 1 year after SBRT.ZusammenfassungZielUntersuchung der diagnostischen Wertigkeit einer zusätzlichen PET-CT-Untersuchung beim Nachweis von Lokalrezidiven bei Lungenkarzinompatienten im Stadium I, die 1 Jahr nach stereotaktischer Bestrahlung (SBRT) unklare oder verdächtige lokale Herde im CT aufweisen.Patienten und MethodenEs wurde ein Kollektiv mit 29 Patienten mit unklarem oder verdächtigem CT-Befund 1 Jahr nach SBRT untersucht. Die Wertigkeit des posttherapeutischen SUVmax, SUVmean und der posttherapeutischen Abnahme der SUV-Werte zur Detektion von Lokalrezidiven und zur Stratifizierung von Patientengruppen mit erhöhtem Risiko für einen krankheitsspezifischen Tod wurde mittels Log-rank-Statistik evaluiert. Die Histologie und der klinische Verlauf wurden als Goldstandard herangezogen.ErgebnisseSUVmean-Werte höher als 3,44 (p = 0,001), SUVmax-Werte höher als 5,48 (p = 0,009) oder eine Abnahme des SUVmean oder des SUVmax von weniger als 43 % (p = 0,030) bzw. 52 % (p = 0,025) wiesen auf ein Lokalrezidiv hin. Diese Parameter zeigten auch eine Korrelation mit dem krankheitsspezifischen Überleben: SUVmean-Werte über 2,81 (p = 0,023), SUVmax über 3,45 (p = 0,007) oder eine Abnahme des SUVmean oder des SUVmax von weniger als 32 % (p = 0,015) bzw. 52 % (p = 0,013) korrelierten mit einem vermehrten Risiko.SchlussfolgerungBei Patienten mit verdächtigen oder unklaren Befunden in der CT 1 Jahr nach SBRT hat die PET-CT eine hohe Treffsicherheit beim Nachweis von Lokalrezidiven. Da der posttherapeutische Glukosemetabolismus auch mit dem krankheitsspezifischen Überleben korreliert, könnte die PET-CT zur Stratifizierung von Patienten, die von einer zusätzlichen Behandlung profitieren, hilfreich sein.