INFECTIOUS DISEASES IN PREGNANCY AS A RISK FACTOR OF DEVELOPMENT THE HEAVY PREECLAMPSIA

Цель исследования. Изучение ассоциации между риском развития тяжелой преэклампсии и острыми инфекционными процессами у матерейносителей генов-предикторов преэклампсии AGTR1-1166CC и NOS3-894ТТ. Материал и методы. Ретроспективное исследование случай-контроль включало 50 женщин с тяжелой преэклампсией и 50 женщин группы сравнения. Все пациентки были носителями генетических полиморфизмов AGTR1-1166CC и NOS3-894ТТ, являющихся предикторами преэклампсии. Средний возраст беременных варьировал от 20 до 35 лет. Все женщины имели одноплодную беременность, не имели в прошлом артериальной гипертензии, болезней почек, сердечно-сосудистых, аутоимунных, метаболических заболеваний, преэклампсии в анамнезе. Генетические полиморфизмы исследовали методом полимеразной цепной реакции с детекцией продукта амплификации в режиме реального времени. Статистический анализ включал расчет χ2, отношения шансов с их 95 % доверительным интервалом (95 % ДИ). Результаты. Риск тяжелой преэклампсии был значительно выше у женщин с бессимптомной бактериурией (ОШ=17,0; 95 % ДИ 4,66-61,81), острыми гестационными пиелонефритами (ОШ=5,4; 95 % ДИ 1,69-10,54), острыми неспецифическими бактериальными вагинитами (ОШ=6,7; 95 % ДИ 1,90-11,02), острым кандидозным вульвовагинитом (ОШ=4,3; 95 % ДИ 1,45-9,99). Острая цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, бактериальный вагиноз были зарегистрированы только в группе пациенток с преэклампсией. Системные инфекционные заболевания повышают вероятность развития тяжелой преэклампсии в большей мере (ОШ=49,6; 95 % ДИ 13,05-188,64), чем локальные инфекционные процессы (ОШ=4,5; 95 % ДИ 1,49-6,71). Заключение. Наши данные подтверждают, что острая инфекция у матери повышает риск развития преэклампсии более значимо, чем генетическая предрасположенность, ассоциированная с полиморфизмами генов-кандидатов преэклампсии AGTR1-1166CC и NOS3-894TT. Таким образом, инфекционные заболевания во время беременности можно рассматривать как эпигенетический фактор риска развития тяжелой преэклампсии. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить механизмы, лежащие в основе этой ассоциации. Ключевые слова: преэклампсия, одноплодная беременность, генетическая предрасположенность, материнская инфекция, эпигенетический фактор, относительный риск. Для цитирования: Белокриницкая ТЕ, Фролова НИ, Колмакова КА, Плетнева ВА. Инфекционные заболевания при беременности как фактор риска развития тяжелой преэклампсии. Сибирское медицинское обозрение. 2018;(2): 45-51. DOI: 10.20333/2500136-2018-2-45-51 Infl ammatory and repair pathways induced in human bronchoalveolar lavage cells with ozone inhalation. PLoS One. 2015;10(6):e0127283. DOI: 10.1371/journal. pone.0127283 28. Фомина ВС, Кузьмина Л.П. Оценка содержания матриксных металлопротеиназ (про-ММП 1-1, ММП-2,8) и их ингибитора (ТИМП-1) у больных профессиональными заболеваниями легких. Медицина труда и промышленная экология. 2010;(7):29-33. [Fomina VS, Kuz’mina LP. Evaluation of matrix metaloproteinases (pro-MMP-1, MMP-2,8) and their inhibitor (TIMP-1) contents in patients with occupational lung diseases. Occupational Medicine and Industrial Ecology. 2010;(7):29-33. (In Russian)].

[1]  B. Sibai,et al.  Elective delivery at 34⁰(/)⁷ to 36⁶(/)⁷ weeks' gestation and its impact on neonatal outcomes in women with stable mild gestational hypertension. , 2011, American journal of obstetrics and gynecology.

[2]  B. Vanyushin.  Epigenetics today and tomorrow , 2014, Russian Journal of Genetics: Applied Research.

[3]  Özge Tunçalp,et al.  Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. , 2014, The Lancet. Global health.

[4]  A. Rerón,et al.  [Selected polymorphisms of Renin-Angiotensin System in the pathology of hypertensive disorders of pregnancy]. , 2013, Ginekologia polska.

[5]  Z. Rahimi,et al.  Preeclampsia and angiotensin converting enzyme (ACE) I/D and angiotensin II type-1 receptor (AT1R) A1166C polymorphisms: association with ACE I/D polymorphism , 2013, Journal of the renin-angiotensin-aldosterone system : JRAAS.

[6]  B. Sibai,et al.  Maternal mortality from preeclampsia/eclampsia. , 2012, Seminars in perinatology.

[7]  A. Rostami,et al.  Human infectious diseases and risk of preeclampsia: an updated review of the literature , 2017, Infection.

[8]  V. Jha,et al.  Endothelial nitric oxide synthase, angiotensin-converting enzyme and angiotensinogen gene polymorphisms in hypertensive disorders of pregnancy , 2010, Hypertension Research.

[9]  S. Kelsey,et al.  Association Between Maternal Infections and Preeclampsia: A Systematic Review of Epidemiologic Studies , 2008, Maternal and Child Health Journal.

[10]  M. Lindheimer,et al.  Maternal infection and risk of preeclampsia: systematic review and metaanalysis. , 2008, American journal of obstetrics and gynecology.

[11]  G. Matullo,et al.  Synergistic effect of renin‐angiotensin system and nitric oxide synthase genes polymorphisms in pre‐eclampsia , 2007, Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica.

[12]  L. Smeeth,et al.  Acute Maternal Infection and Risk of Pre-Eclampsia: A Population-Based Case-Control Study , 2013, PloS one.

[13]  Jonathan Hey,et al.  SOGC CLINICAL PRACTICE GUIDELINE SOGC CLINICAL PRACTICE GUIDELINE , 2011 .

[14]  B. Young,et al.  Physicians' Knowledge of Future Vascular Disease in Women with Preeclampsia , 2012, Hypertension in pregnancy.

[15]  Синдром системного воспалительного ответа в акушерской клинике: решенные вопросы и нерешенные проблемы , 2018 .

[16]  P. López-Jaramillo,et al.  Endothelial NO Synthase Genotype and Risk of Preeclampsia: A Multicenter Case-Control Study , 2004, Hypertension.

[17]  C. Zera,et al.  Urinary tract infection during pregnancy, angiogenic factor profiles, and risk of preeclampsia. , 2016, American journal of obstetrics and gynecology.

[18]  D. Kell,et al.  A Dormant Microbial Component in the Development of Preeclampsia , 2016, Front. Med..

[19]  L. Magee,et al.  Hypertensive Disorders of Pregnancy: A Systematic Review of International Clinical Practice Guidelines , 2014, PloS one.

[20]  R. Abbate,et al.  Endothelial nitric oxide synthase gene influences the risk of pre-eclampsia, the recurrence of negative pregnancy events, and the maternal–fetal flow , 2006, Journal of hypertension.

[21]  E. Mathiesen,et al.  Recurrence and long-term maternal health risks of hypertensive disorders of pregnancy: a population-based study. , 2011, American journal of obstetrics and gynecology.

[22]  Наталья Николаевна Митрофанова,et al.  НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА АТЕРОСКЛЕРОЗА И ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ , 2014 .