Bilddatengestützte Navigation zur Steuerung der interstitiellen Lasertherapie von vaskulären Malformationen im Kopf- und Halsbereich / Image-guided Interstitial Laser Treatment of Vascular Malformations in the Head and Neck

Abstract Die interstitielle Neodym:YAG-Lasertherapie ist ein bewährtes Verfahren zur Behandlung von Hämangiomen, vaskulären Malformationen und verschiedenen Tumoren. Durch intraläsionale Applikation thermischer Laserenergie ist die regionale Destruktion von Geweben möglich. Die Einführung der Laserfaser erfolgt durch perkutane Nadelpunktion, eine visuelle Kontrolle der Plazierung und der Punktionsroute der Punktionsnadel ist nicht gegeben. Bei Patienten mit ausgedehnten vaskulären Malformationen im Kiefer- und Gesichtsbereich (fünf Prozeduren) wurden navigationsgestützte Punktionen zur interstitiellen Lasertherapie geplant und durchgeführt. Basierend auf fusionierten hochauflösenden Computer- und Kernspintomografie-Daten, wurde die Lasersonde mit einem speziellen Punktions- und Applikationsset sowie einem passiven optischen Navigationssystem in den jeweils geplanten Zielbereichen positioniert, und das Gewebe wurde lokal koaguliert. Durch die Anwendung der bilddatengestützten Navigation konnte die Lasersonde unter Schonung kritischer Strukturen sicher plaziert werden. Durch die Fusion der Bilddaten aus Computer- und Kernspintomografie konnte die Ausdehnung in Relation zur individuellen Anatomie intraoperativ für einen minimal-invasiven Zugang genutzt werden. Laser-induced interstitial thermal therapy (LITT) is a proven minimally invasive surgical technique for the treatment of haemangiomas and vascular malformations, and various tumours. The intra-lesion application of thermal energy destroys regional tissue. The percutaneous placement of the laser fibre for photocoagulation is done without the benefit of direct visual control. Image-data-based LITT was performed in patients (five procedures) with extensive venous malformations in the maxillofacial area. The system comprised a specially developed Nd:YAG laser fibre introducer set used in conjunction with fused high-resolution computed tomography, and magnetic resonance image-data--based surgical navigation. In all cases, follow-up examination clearly showed a diminishment in tumour volume, and all patients reported significant subjective improvement. The results suggest that navigation-guided LITT can be performed safely, preserving vital structures from collateral thermal damage.