Echographie quantitative haute-fréquence : propriétés du derme humain et potentiel diagnostique

L'echographie haute frequence est un outil diagnostique pertinent en dermatologie et cosmetologie, en particulier sur des pathologies localisees. L'objet de ce travail est de fournir une mesure quantitative et absolue des proprietes acoustiques du derme humain en complement de l'echographie conventionnelle. L'etude a d'abord ete orientee vers une caracterisation ex vivo a 35 MHz du derme puis a porte sur une etude in vivo, realisee a 20 MHz, des caracteristiques ultrasonores de la peau. Quatre parametres acoustiques (pente du coefficient d'attenuation, coefficient integre d'attenuation, coefficient de retrodiffusion, coefficient integre de retrodiffusion) et un parametre de texture (densite effective de diffuseurs) ont ete mis en œuvre. Caracterisation ex vivo : grâce a une imagerie specifique du derme parfaitement correlee a l'histologie, son heterogeneite acoustique et l'origine de la diffusion des ultrasons dans ce tissu ont ete analysees, puis l'effet de l'heterogeneite locale du derme sur l'estimation des parametres a ete quantifie. L'etude in vivo de la peau saine a ete realisee sur 3 sites anatomiques. Un protocole de mesure a ete defini afin d'optimiser la mesure in vivo. Les caracteristiques acoustiques du derme humain sont similaires pour 2 zones controlaterales du front et de l'abdomen alors que l'avant-bras est un site heterogene. Les parametres permettent une discrimination des 3 sites etudies. Par ailleurs, la densite effective de diffuseurs est un parametre prometteur pour suivre l'evolution du vieillissement cutane. L'etude de carcinomes basocellulaires a montre que seul le coefficient integre de retrodiffusion permet de differencier les lesions de la peau saine peri-lesionnelle. Cette etude a montre que l'echographie quantitative du derme possede un potentiel diagnostique important.