The Demand–Control–Support model as a predictor of return to work

The present study investigated work-related determinants of return to work. Our hypothesis was based on the strain hypothesis of the Demand–Control–Support model, which postulates a relation between job demands, job control and support at work on the one hand, and the aetiology of health complaints on the other hand. High demands were hypothesized to obstruct return to work, whereas high control and high support were thought to have a positive effect on return to work. This hypothesis was tested in a population of employees who were sick-listed for 6–8 weeks. Return to work, as operationalized by the categories (i) not working; (ii) return to work with adjustments; and (iii) full return to work, was determined 4 months after the onset of the sick leave. The hypothesis was tested by logistic regression analyses. High job demands were the least predictive of full return to work. However, the likelihood of employees with high job demands returning to work with adjustments was higher than the likelihood of them not working. Therefore, job demands might also work as a pressure to return to work (compare this with Smulders and Nijhuis, 1999). Furthermore, high skill discretion in combination with high job demands predicted working with adjustments in comparison with not working. Finally, high supervisor support was the most predictive of return to work without adjustments, and the least predictive of not working. In dieser Studie wurden arbeitsbezogene Faktoren für die Rückkehr zur Arbeit untersucht. Unsere Hypothese basierte auf der Belastungshypothese des Demand-Control-Support-Modells, laut derer eine Beziehung zwischen Arbeitsanforderungen, Arbeitsbefugnissen und Unterstützung bei der Arbeit einerseits und Ursache von Gesundheitsbeschwerden andererseits besteht. Von hohen Anforderungen wurde angenommen, dass sie die Rückkehr zur Arbeit behindern, wohingegen von einen hohen Maß an Befugnissen und Unterstützung angenommen wurde, dass sie einen positiven Effekt auf die Rückkehr zur Arbeit haben. Diese Hypothese wurde in einer Population von Angestellten getestet, die sechs bis acht Wochen lang krank gemeldet waren. ‘Die Rückkehr zur Arbeit im Sinne der Kriterien nicht arbeitend', ‘Rückkehr zur Arbeit mit Anpassungen’ und ‘vollständige Rückkehr zur Arbeit’ wurde vier Monate nach dem ersten Krankheitstag bestimmt. Die Hypothese wurde durch logistische Regressionsanalysen getestet. Hohe Arbeitsanforderungen sagten am wenigsten eine vollständige Rückkehr zur Arbeit vorher. Jedoch war bei Angestellten mit hohen Arbeitsanforderungen die Wahrscheinlichkeit mit Anpassungen zur Arbeit zurückzukehren höher als die Wahrscheinlichkeit nicht zu arbeiten. Daher können die Arbeitsanforderungen auch Druck zur Anwesenheit bedeuten (cf. Smulders und Nijhuis, 1999). Weiterhin sagte eine hohe Bandbreite an Aufgaben in Kombination mit hohen Arbeitsanforderungen eher ein Arbeiten mit Anpassungen als ein Nichtarbeiten vorher. Schließlich sagte eine hohe Unterstützung durch die Vorgesetzten am ehesten eine Rückkehr zur Arbeit ohne Anpassungen vorher und war am wenigsten prädiktiv für Nichtarbeiten. En este estudio se investigaron los factores determinantes de la reincorporación al trabajo. Nos basamos en la hipótesis de estrés del modelo Exigencias–Control–Apoyo, que postula una relación entre las exigencias del trabajo, el control de éste y el apoyo recibido en él, por una parte, y la etiología de los problemas de salud, por otra. Partimos de la hipótesis de que unas exigencias muy grandes dificultan la reincorporación al trabajo, mientras que un elevado control y un elevado apoyo la facilitan. Se probó esta hipótesis en una población de trabajadores que llevaban entre seis y ocho semanas de baja por enfermedad. Cuatro meses después de que solicitaran la baja, se conceptualizó la reincorporación al trabajo distinguiendo tres categorías: continuación de la baja, reincorporación al trabajo con adaptaciones y reincorporación al trabajo plena. La hipótesis se comprobó mediante análisis de regresión logística. Unas exigencias muy grandes del trabajo fueron el factor menos predictivo de una reincorporación al trabajo plena. En cambio, en esas condiciones la probabilidad de una reincorporación al trabajo con adaptaciones fue mayor que la probabilidad de una continuación de la baja. Por consiguiente, las exigencias del trabajo pueden actuar también como un elemento de presión a favor de la reincorporación al trabajo (véase Smulders y Nijhuis, 1999). Por lo demás, un alto nivel de discrecionalidad en las capacidades combinado con unas exigencias muy grandes del trabajo predijeron más bien la reincorporación a éste con adaptaciones que la continuación de la baja. Finalmente, un elevado apoyo del supervisor fue el factor más predictivo de una reincorporación al trabajo sin adaptaciones y el menos predictivo de una continuación de la baja laboral. La présente enquête étudie les facteurs professionnels déterminants du retour au travail. Notre théorie s'articule autour de l' ‘hypothèse de la contrainte’ du modèle Contrainte-Contrôle-Soutien qui repose sur le postulat d'une relation entre les contraintes, le contrôle et le soutien au travail d'un côté, et l'étiologie des affections de santé de l'autre. L'hypothèse suppose qu'un haut degré de contrainte empêche le retour au travail, tandis que de hauts niveaux de contrôle et de soutien semblent avoir un effort positif sur le retour au travail. Cette hypothèse a été testée sur une population d'employés en congé maladie de six à huit semaines. Le retour au travail a été ventilé en trois catégories: aucun travail, retour avec ajustements et retour complet au travail, à compter de quatre mois après le début du congé. L'hypothèse a été validée par des analyses de régression logistique. Ce sont bien les niveaux de contrainte les plus élevés qui se sont avérés les moins propices à un retour complet au travail. Toutefois, la probabilité de retour au travail avec ajustements des employés soumis à de fortes contraintes s'est avérée supérieure à la probabilité d'absentéisme. En conséquence, les contraintes liées au poste peuvent également se traduire par une pression favorisant le retour (cf. Smulders et Nijhuis, 1999). En outre, un niveau de compétences pointu combiné à de fortes contraintes favorise le retour au travail avec ajustements plutôt que l'absentéisme. Enfin, un haut degré de soutien de la part de l'encadrement s'est avéré être le vecteur encourageant le plus le retour au travail sans ajustements et la plus faible probabilité d'absentéisme.