Introduccion. El inmunoensayo de la proteina 14-3-3
en liquido cefalorraquideo (LCR) muestra un rendimiento
optimo para el diagnostico de la enfermedad de Creutzfeldt-
Jakob esporadica (ECJe) en poblaciones seleccionadas,
pero su validez en la practica rutinaria ha sido cuestionada.
Metodo. Se estudiaron 1.068 pacientes con sospecha de
ECJe procedentes de distintas instituciones espanolas. Para
explorar la influencia del contexto clinico sobre la validez
del inmunoensayo los pacientes fueron clasificados en el
momento de la recepcion de la muestra de acuerdo con los
criterios de certeza diagnostica establecidos por la Organizacion
Mundial de la Salud (OMS), excluyendo la prueba de
la proteina 14-3-3. El rendimiento del immunoensayo se
evaluo en cada subgrupo con criterios de ECJe probable, posible
o no ECJe.
Resultados. En el conjunto de pacientes con sospecha
de ECJe la inclusion del inmunoensayo supone un aumento
significativo en la certeza diagnostica (razon de verosimilitud
positiva: 10,1) sobre los criterios de la OMS sin incluir
dicha prueba. En los subgrupos de pacientes clasificados a la
recepcion de la muestra como ECJe probable (n=166), ECJe
posible (n=129) y no ECJe (n=773) los valores predictivos
positivos de la prueba de la proteina 14-3-3 fueron 98,4,
97,5 y 31% y los valores predictivos negativos fueron 22,2,
73,4 y 100%, respectivamente.
Conclusiones. Los valores predictivos de la prueba varian
segun el grado de certeza diagnostica previa de cada
paciente. Por ello, para interpretar correctamente el ensayo
es necesario valorar el grado de sospecha clinica del paciente
en el momento de la extraccion del LCR. Este estudio pretende
facilitar la interpretacion de los resultados de la prueba
de la proteina 14-3-3 a los especialistas clinicos, ofreciendo
una informacion actualizada, referenciada a la poblacion espanola y en formato de utilidad practica