Le risque septique de l'ostéosynthèse à foyer fermé d'après une série continue de 1059 enclouages selon G. Kuntscher

SummaryThis paper investigates the incidence of infection following Kuntscher intramedullary nailing of 1059 open or closed fractures treated between January 1967 and December 1980. The fractures comprised 503 of the tibia, 440 of the femur and 116 of the humerus. The literature over the past 10 years demonstrates that infection following plating or nailing with open reduction is more frequent than after closed intramedullary nailing. This paper confirms that nailing with open reduction for tibial and femoral fractures increases the infection rate to 5.7% and 3.5% respectively. Closed intramedullary nailing by Kuntscher's method is considered to be sound treatment in a university service for the treatment of fractures of the shaft of the tibia, femur and humerus with an infection rate of less than 1% in closed fractures.RésuméLes auteurs dressent le bilan des complications septiques d'une série continue de 1059 enclouages selon Kuntscher pour fractures diaphysaires fermées et ouvertes de 503 tibias, 440 fémurs et 116 humérus réalisés entre le Ier janvier 1967 et le 31 décembre 1980. Ils évaluent le risque septique après enclouage à foyer ouvert et après ostéosynthèse par plaque vissée en fonction des principales données de la littérature des dix dernières années et constatent qu'il est inférieur après enclouage à foyer fermé avec alésage. Ils insistent sur le fait que cette technique appliquée aux fractures ouvertes de jambe et de cuisse expose à un risque septique réel, respectivement de l'ordre de 5,7% et de 3,5%. Ils concluent que l'enclouage selon Kuntscher représente une méthode fiable de traitement de routine, dans un service formateur, des fractures diaphysaires fermées du tibia et du fémur, accessoirement de' l'humérus, avec un risque septique inférieur à 1% dans leur expérience.