A evolução histórica dos conceitos de transtorno de humor e transtorno de personalidade: problemas no diagnóstico diferencial

CONTEXTO: Os conceitos de transtornos de humor e de personalidade sofreram diversas mudancas nas ultimas decadas. Historicamente, esses conceitos foram construidos em paralelo, isto e, transtornos de humor e personalidade sao considerados como transtornos independentes em relacao ao diagnostico, ao prognostico e ao tratamento. Recentemente, entretanto, novas propostas na conceituacao nosologica desses transtornos levantaram a questao de uma possivel sobreposicao dessas entidades, tornando o diagnostico diferencial entre esses transtornos muitas vezes dificil. OBJETIVOS: Realizar uma revisao de literatura sobre a evolucao dos conceitos de transtorno de humor e personalidade sob uma perspectiva historica, focando em publicacoes relacionadas ao diagnostico. METODO: Revisao compreensiva da literatura utilizando o banco de dados MEDLINE (1990-2007). RESULTADOS: Ao contrario do conceito de transtorno de humor, que se apresenta estavel e relativamente sem modificacoes desde suas primeiras descricoes, o conceito de transtorno de personalidade mostra consideravel variacao ao longo dos diferentes achados de literatura. Assim, ambos os grupos de transtornos tem sido conceituados tanto categorial como dimensionalmente. Esta ultima abordagem pode ser, em parte, responsavel pelas dificuldades algumas vezes encontradas no diagnostico diferencial desses transtornos. CONCLUSAO: O diagnostico diferencial entre transtornos de humor e personalidade ainda representa um serio problema na pratica clinica e nao pode ser completamente esclarecido com base nas evidencias disponiveis. O melhor entendimento da base fisiopatologica desses transtornos, bem como a identificacao mais precisa de seus marcadores biologicos, pode ajudar a redefinir seus conceitos e seus status nosologicos atuais.