A CASE REPORT OF INTUSSUSCEPTION AT BRAUN'S ANASTOMOSIS 40 YEARS AFTER GASTRECTOMY

今回われわれは胃切除術後40年目に発症した腸重積症の1例を経験したので報告する.症例は75歳,男性.突然の腹痛と嘔吐を主訴に近医より当院に絞扼性イレウスの診断で救急搬送された.既往歴として約40年前に胃潰瘍に対して胃切除術(BillrothII法)を受けていた.入院時現症は左上腹部に腫瘤を触知し同部に圧痛,反跳痛,筋性防御を認め,腹部CT検査にてtarget signを認め腸管内に重積腸管の横断面が層状構造を呈して描出された.腸重積と診断,緊急開腹手術を施行した.開腹所見として輸出脚空腸が逆行性にBraun吻合を通り3筒性に重積を起こしていた. Hutchinson手技にて整復するも腸管の色調が悪かったため,空腸切除術を付加した.胃切除術後の腸重積症は稀な疾患であるが,術後の腸閉塞の診断においては本症も念頭におき, CT検査などを有効に用い早期に適切な治療を行う必要があると考えられた.