Teste de desencadeamento alimentar oral na confirmação diagnóstica da alergia à proteína do leite de vaca

OBJETIVO: Verificar a prevalencia de alergia a proteina do leite de vaca em criancas com sintomas atribuidos a ingestao do leite de vaca. METODOS: Foram estudadas 65 criancas com sintomas atribuidos a ingestao do leite de vaca. A definicao diagnostica ocorreu apos teste de desencadeamento alimentar oral aberto, realizado no minimo 15 dias apos dieta de exclusao e ausencia de sintomas, com periodo de observacao de ate 4 semanas apos o teste. Considerou-se caso (alergia a proteina do leite de vaca positiva; n = 35) crianca com reaparecimento do sintoma que motivou a realizacao do teste, e comparacao (alergia a proteina do leite de vaca negativa; n = 30) aquela sem sintomas apos o periodo de observacao do teste. RESULTADOS: A mediana de idade foi 5 meses (P 25-75% 2-9 meses) no grupo caso e 7 meses (P 25-75% 4-11 meses) no grupo comparacao (p = 0,05). O teste nao confirmou alergia a proteina do leite de vaca em 46,8% dos pacientes com sintomas atribuidos a ingestao de leite de vaca. Reacao tardia ocorreu em 77,1% (27/35) dos casos com teste positivo, sendo 18/27 na primeira, 3/27 na segunda e 6/27 na terceira semana de observacao. Encontrou-se associacao estatistica significante entre manifestacoes cutâneas e teste positivo (p = 0,04), mas nao com sintomas digestivos e respiratorios. CONCLUSAO: Os resultados corroboram a necessidade do teste de desencadeamento alimentar oral para determinar os pacientes que realmente tem alergia a proteina do leite de vaca e se beneficiarao com dieta de exclusao de leite de vaca.