« Réduire le temps d'attente et de passage aux urgences »

Resume Si la genese des entreprises de reforme du secteur public en France a fait l’objet de travaux scientifiques, la question des effets de ces entreprises est restee relativement peu etudiee. Cet article s’y attache par le biais d’une enquete de quatre ans dans le secteur hospitalier francais : dans des services d’urgence au cours des annees 2000. Il montre d’abord comment une agence ministerielle cherche a convertir ce qui est percu par les hospitaliers comme des problemes lies a une insuffisance de moyens en problemes d’organisation et de « performance », notion qui recouvre en fait une volonte d’augmenter les cadences de soin, d’accroitre la productivite apparente du travail. Cette volonte reformatrice est ensuite diffractee dans le secteur hospitalier, en fonction notamment des trajectoires sociales des soignants. Enfin, cette volonte s’incarne finalement dans certaines pratiques medicales qui induisent une degradation de la qualite des soins, visible en particulier sous la forme de retours plus frequents des patients.