A Difficult Case of Treatment for MRSA Infected Total Knee Arthroplasty

症例は86歳男性．変形性膝関節症に対しセメントレス人工膝関節置換術（以下TKA）を行い，術後11週目にMRSA感染に対する初回の掻爬・洗浄を行った．初回掻爬・洗浄後4カ月で感染再燃したため，2度目の掻爬・洗浄後に持続灌流を行った．しかし感染鎮静化せず，最終的にインプラント抜去しバンコマイシン含有セメントスペーサーを挿入した．大腿骨コンポーネント抜去時に大腿骨側前方および遠位に巨大な骨欠損を生じた．感染が鎮静化したインプラント抜去後4カ月で2期的再置換術を行った．骨欠損にはmetal augmentation，人工骨にて対処した．再置換術中，膝蓋腱が脛骨粗面付着部で断裂したため修復した．現在再置換術後1年5カ月であるが感染再燃は認めていない．伸展－5度，屈曲95度，extension lag 5度で1本杖歩行している．