Dolor abdominal en una paciente de origen magrebí

voros (fig. 1). Se distribuye geograficamente por Europa y Asia, algunas zonas de Norteamerica, Brasil, Colombia y Australia. El adulto cuyo tamano no supera los 15 mm de longitud y 1,5-2,5 mm de ancho, vive en los conductos biliares del hospedador definitivo (ovejas y otros herbivoros rumiantes) parasitando ocasionalmente al hombre1,2. Los huevos son eliminados con las heces e ingeridos por el hospedador primario, caracoles terrestres de los generos Helicella, Theba y Zebrina, entre otros. En el tracto digestivo del hospedador intermediario se libera el miracidium que se transforma en esporocisto y estos liberan cercarias que salen al exterior con el mucus del caracol en forma de quistes colectivos o masas mucosas. Estas masas se adhieren a las plantas o al suelo durante la reptacion del caracol y son ingeridas por el segundo hospedador intermediario, principalmente hormigas del genero Formica, donde se desarrolla la metacercaria en su cavidad abdominal. El hospedador definitivo se infesta cuando ingiere vegetacion con hormigas parasitadas. En este eclosionan las metacercarias, alcanzando el higado via coledoco o migracion por los vasos sanguineos. Las duelas jovenes migran al higado por el conducto biliar y empiezan a poner huevos 10-12 semanas despues1,2. Debido a las peculiaridades de este ciclo de vida, la infeccion en el hombre es completamente excepcional y aparece despues de la ingestion accidental de hormigas parasitadas al comer verduras crudas sin lavar o mal lavadas. Generalmente predomina la forma subclinica, aunque el ataque masivo de los conductos biliares repercute desfavorablemente sobre el estado general causando perdida de peso y cansancio3. Los parasitos adultos se localizan en la vesicula biliar y colangiolos, pudiendo dar lugar a colangitis cronica y dilatacion de los conductos biliares o engrosamiento de sus paredes. En el estado avanzado existe una proliferacion adenomatosa de los conductos biliares. Caso clinico