Autoimmunthyreopathie bei Patienten mit Typ 1 Diabetes mellitus

Zusammenfassung Problemstellung: Bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 (Dm1) treten gehäuft weitere endokrine Autoimmunerkrankungen auf, wobei die Autoimmunthyreopathie als die häufigste assoziierte endokrine Autoimmunerkrankung bei Patienten mit Dm1 beschrieben wird. Dieser Zusammenhang sollte in einer nicht selektionierten Patientenpopulation mit Dm1 untersucht werden. Patienten und Methoden: Es wurden die Prävalenz pathologischer Autoantikörpertiter (Anti-TPO bzw. MAK, TAK, TRAK) und das Auftreten einer klinisch manifesten Autoimmunthyreopathie (AIT) (Hypothyreose bei Autoimmunthyreoiditis oder Hyperthyreose bei Morbus Basedow) bei allen Patienten mit Dm1 untersucht, die sich 2004 und 2009 ambulant in der Diabetessprechstunde der Universität Jena vorstellten. Ergebnisse: 218 Patienten mit Dm1 (Alter 45 ± 14 J; BMI 26 ± 4 kg/m2, Diabetesdauer 17 J [0 – 67], Manifestationsalter 26 ± 15 J [1 – 66], HbA1c 7,6 ± 1,1 % [NB 3,8 – 5,5]) wurden eingeschlossen. Pathologische Autoantikörpertiter zeigten 50 % (n = 109). Eine manifeste Hypothyreose zeigten 23,9 % und ein Morbus Basedow 7,3 %. Patienten mit AIT zeigten im Vgl. zu Patienten mit Normalbefund keine signifikanten Unterschiede bzgl. Alter, BMI, Diabetesdauer, Dm1-Manifestationsalter, HbA1c. Von den 68 Pat. (31,2 %) mit AIT lag lediglich bei 11,8 % (n = 8) eine AIT vor Diabetesmanifestation (AIT 3 J [0 – 11] vor Dm1-Manifestation) vor. Bei 88,2 % (n = 60) manifestierte sich die AIT erst im Median 16 J (1 – 64) nach dem Dm1, Frauen mit Dm1 zeigten signifikant häufiger eine AIT als Männer (40,3 vs. 19,1 %, p < 0,001). Dabei lag bei Frauen sowohl die Prävalenz einer immunogenen Hypothyreose (29,8 vs. 16,0 %, p < 0,05) als auch die Prävalenz eines Morbus Basedow (15,5 vs. 3,2 %, p < 0,05) signifikant höher als bei Männern. Zusammenfassung: Die hohe Prävalenz einer AIT bei Dm1 wurde aufgezeigt, wobei die AIT sich in den meisten Fällen erst Jahre nach dem Dm1 manifestierte und Frauen häufiger betroffen waren. Bei Patienten mit DM1 sollte prinzipiell an eine AIT gedacht werden und eine Kontrolle des TSH-Spiegels regelmäßig erfolgen.

[1]  J. Franklyn,et al.  Subclinical hyperthyroidism and the risk of coronary heart disease and mortality. , 2012, Archives of internal medicine.

[2]  S. Pearce,et al.  Levothyroxine treatment of subclinical hypothyroidism, fatal and nonfatal cardiovascular events, and mortality. , 2012, Archives of internal medicine.

[3]  Y. Hiromine,et al.  Clinical and genetic characteristics of patients with autoimmune thyroid disease with anti-islet autoimmunity. , 2011, Metabolism: clinical and experimental.

[4]  Lin Yang,et al.  High titre of antiglutamic acid decarboxylase autoantibody is a strong predictor of the development of thyroid autoimmunity in patients with type 1 diabetes and latent autoimmune diabetes in adults , 2011, Clinical endocrinology.

[5]  J. Baan,et al.  Long-term follow-up of organ-specific antibodies and related organ dysfunction in type 1 diabetes mellitus. , 2011, The Netherlands journal of medicine.

[6]  M. Taniyama,et al.  Occurrence of Type 1 Diabetes in Graves' Disease Patients Who Are Positive for Antiglutamic Acid Decarboxylase Antibodies: An 8-Year Followup Study , 2010, Journal of thyroid research.

[7]  G. Kahaly,et al.  Genetics of the autoimmune polyglandular syndrome type 3 variant. , 2010, Thyroid : official journal of the American Thyroid Association.

[8]  N. Tandon,et al.  A study on prevalence of thyroid auto-immunity in type 1 diabetes mellitus. , 2010, Journal of the Indian Medical Association.

[9]  G. Wolf,et al.  Prävalenz einer Autoimmunthyreopathie bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ1 , 2010 .

[10]  P. Leedman,et al.  Thyrotropin and thyroid antibodies as predictors of hypothyroidism: a 13-year, longitudinal study of a community-based cohort using current immunoassay techniques. , 2010, The Journal of clinical endocrinology and metabolism.

[11]  L. V. Van Gaal,et al.  Type 1 diabetes and autoimmune polyglandular syndrome: a clinical review. , 2009, The Netherlands journal of medicine.

[12]  A. Bockisch,et al.  [Role of TSH receptor autoantibodies for the diagnosis of Graves' disease and for the prediction of the course of hyperthyroidism and ophthalmopathy. Recommendations of the Thyroid Section of the German Society of Endocrinology]. , 2009, Medizinische Klinik.

[13]  G. Kahaly,et al.  CTLA-4 CT60 Polymorphism in Thyroid and Polyglandular Autoimmunity , 2009, Hormone and metabolic research = Hormon- und Stoffwechselforschung = Hormones et metabolisme.

[14]  Y. Tomer,et al.  Autoimmune thyroiditis and diabetes: dissecting the joint genetic susceptibility in a large cohort of multiplex families. , 2009, The Journal of clinical endocrinology and metabolism.

[15]  E. Jacobson,et al.  Joint genetic susceptibility to type 1 diabetes and autoimmune thyroiditis: from epidemiology to mechanisms. , 2008, Endocrine reviews.

[16]  J. Barker.  Clinical review: Type 1 diabetes-associated autoimmunity: natural history, genetic associations, and screening. , 2006, The Journal of clinical endocrinology and metabolism.

[17]  M. Knuiman,et al.  Investigations of thyroid hormones and antibodies based on a community health survey: the Busselton thyroid study , 2006, Clinical endocrinology.

[18]  O. Kordonouri,et al.  Natural course of autoimmune thyroiditis in type 1 diabetes: association with gender, age, diabetes duration, and puberty , 2005, Archives of Disease in Childhood.

[19]  G. Kahaly,et al.  Polyglandular autoimmune syndromes: immunogenetics and long-term follow-up. , 2003, The Journal of clinical endocrinology and metabolism.

[20]  A. Kitabchi,et al.  Thyroid dysfunction in patients with type 1 diabetes: a longitudinal study. , 2003, Diabetes care.

[21]  W Harry Hannon,et al.  Serum TSH, T(4), and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). , 2002, The Journal of clinical endocrinology and metabolism.

[22]  G. Canaris,et al.  The Colorado thyroid disease prevalence study. , 2000, Archives of internal medicine.

[23]  T. Nakamura,et al.  Immunologically-related or incidental coexistence of diabetes mellitus and Graves' disease; discrimination by anti-GAD antibody measurement. , 1999, Endocrine journal.

[24]  S. Nagataki,et al.  Autoantibodies to Glutamic Acid Decarboxylase in Patients with IDDM and Autoimmune Thyroid Disease , 1994, Diabetes.

[25]  R. Negro,et al.  Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and postpartum. , 2011, Thyroid : official journal of the American Thyroid Association.