Utilidad de un sistema de seguimiento óptico de instrumental en cirugía laparoscópica para evaluación de destrezas motoras

Resumen Introduccion En este trabajo se estudia la utilidad de un sistema de evaluacion de destrezas quirurgicas basado en el analisis de los movimientos del instrumental laparoscopico. Metodo El sistema consta de un simulador fisico laparoscopico y un sistema de seguimiento y evaluacion de habilidades tecnicas quirurgicas. En el estudio han participado 6 cirujanos con experiencia intermedia (entre 1 y 50 intervenciones laparoscopicas) y 5 cirujanos expertos (mas de 50 intervenciones laparoscopicas), todos ellos con la mano derecha como dominante. Cada sujeto realizo 3 repeticiones de una tarea de corte con la mano derecha en tejido sintetico, una diseccion de la serosa gastrica y una sutura en la diseccion realizada. Para cada ejercicio se analizaron los parametros de tiempo, distancia recorrida, velocidad, aceleracion y suavidad de movimientos para los instrumentos de ambas manos. Resultados En la tarea de corte, los cirujanos expertos muestran menor aceleracion (p = 0,014) y mayor suavidad en los movimientos (p = 0,023) en el uso de la tijera. Respecto a la actividad de diseccion, los cirujanos expertos requieren menos tiempo (p = 0,006) y recorren menos distancia con ambos instrumentos (p = 0,006 para disector y p = 0,01 para tijera). En la tarea de sutura, los cirujanos expertos presentan menor tiempo de ejecucion que los cirujanos de nivel intermedio (p = 0,037) y recorren menos distancia con el disector (p = 0,041). Conclusiones El sistema de evaluacion se mostro util en las tareas de corte, diseccion y sutura, y constituye un progreso en el desarrollo de sistemas avanzados de entrenamiento y evaluacion de destrezas quirurgicas laparoscopicas.