Improvement of inflammatory reaction by removal of ascites and abdominal lavage in a case of intractable encapsulating peritoneal sclerosis

症例は61歳，女性．慢性糸球体腎炎を原疾患とする慢性腎不全にて1996年腹膜透析（peritoneal dialysis：PD）導入となった．1998年12月と1999年1月に細菌性腹膜炎の既往があった．腹膜の石灰化がありPD歴10年と長期に腹膜透析を行っていたことから，2006年8月に血液透析へ完全移行し，その1か月後にPDカテーテルを抜去された．カテーテル抜去後より次第に腹水の増加と腹部膨満感の増悪，CRPの上昇，腹膜石灰化の進行を認めた．2007年4月にはイレウス状態となったことから被嚢性腹膜硬化症（encapsulating peritoneal sclerosis：EPS）の発症が疑われ，精査加療目的で当科入院となった．身体所見では著明なるいそうと微熱があり，検査所見では持続性のCRP上昇を，腹部CTでは腹膜の石灰化を認めた．EPSの加療目的でステロイド療法を開始したが，CRPの高値が持続したことから腹腔洗浄目的で5月30日にPDカテーテル留置術（再挿入）を施行した．腹水の除去に伴い，CRPや腹水中のIL-6の値は改善を認めた．難治性EPSに対し，ステロイド内服とカテーテル再挿入による腹水除去が奏功した1例を経験した．

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