Capacité de marche en milieu extra-hospitalier des amputés appareillés

Resume L’objectif de cette etude etait d’analyser la marche appareillee en milieu extra-hospitalier d’une population de patients amputes, et de determiner les variables qui influencent la performance de marche. Ont ete inclus les patients presentant une amputation de Syme ou d’un niveau plus proximal, beneficiant d’une prothese de marche, capables de se lever seuls de leur siege au test Up and go et vivant a domicile. Chaque patient a ete equipe d’un enregistreur de la marche (StepWatch3™ (SW3)) directement implante sur la prothese pendant 15 jours consecutifs. Les parametres enregistres ont ete le nombre de pas, la duree de deambulation et la vitesse de marche. Nous avons egalement analyse des variables susceptibles d’influencer la marche appareillee : sexe, indice de masse corporelle, utilisation d’un moyen auxiliaire de marche, niveau, etiologie et âge lors de l’amputation et de l’enregistrement. Quarante-trois patients ont porte sans defaut le SW3 dans leur vie quotidienne ; âge au moment de l’amputation : 42 (1378) ; au moment de l’etude : 52 (25-85). L’analyse des parametres de marche montre que tous les patients utilisent leur prothese quotidiennement et que les meilleures performances de marche s’observent de facon significative chez les patients amputes au-dessous du genou, marchant sans moyen auxiliaire et operes pour une cause non vasculaire. L’analyse multivariee montre une perte de deambulation de 93 minutes (21 %) par jour si le niveau d’amputation ne preserve pas le genou, et une perte de 58 minutes (13 %) si le patient marche avec un moyen auxiliaire. Chaque patient perd 2,5 minutes de marche par jour par annee d’âge. Par ailleurs, l’indice de masse corporelle n’a pas d’influence sur la duree totale de marche quotidienne, mais affecte significativement la vitesse de marche.