Fatores preditivos para não-adesão ao tratamento com terapia anti-retroviral altamente eficaz nos casos de HIV/AIDS

A literatura tem mostrado que ha relacao entre a baixa adesao da pessoa com HIV / AIDS ao tratamento com a terapia anti-retroviral altamente eficaz (HAART), o desenvolvimento de resistencia viral e a falencia terapeutica. Por outro lado, o enfermeiro, como membro da equipe multiprofissional, tem um papel primordial na promocao da adesao ao tratamento. Assim, este estudo teve como objetivo verificar se alguns fatores relatados pela literatura para a nao-adesao ao tratamento eram preditivos deste comportamento nos clientes soropositivos para HIV/AIDS atendidos na Unidade Leito-Dia em AIDS (LD) do Hospital das Clinicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), na cidade de Campinas, SP, Brasil. Realizou-se um estudo analitico de prevalencia. Dos 79 clientes inscritos na Unidade LD, 60 eram elegiveis e foram entrevistados no mes de marco de 2002. Os individuos foram considerados aderentes a partir de dois diferentes pontos de corte: tomada de 80% ou mais e 95% ou mais do total de comprimidos prescritos, nos tres dias anteriores a entrevista. Foi feita analise univariada dos fatores preditivos para a nao-adesao a HAART atraves dos testes Qui-Quadrado, Exato de Fisher e Mann- Whitney; analise univariada de regressao logistica e multivariada, de regressao logistica, com selecao por "Stepwise". Obteve-se como resultados: predominio da raca branca (39 ou 65%) e da faixa etaria de 30 a 39 anos (30 ou 50%); a relacao homem/mulher foi de 2:1 e 44 (73,3%) clientes referiram ser heterossexuais. Quanto a escolaridade, a media foi de 7,25 (DP: 4,30) anos de estudo. Pelo criterio de 95%, utilizando a analise univariada de regressao logistica, houve associacao entre a adesao e as seguintes variaveis: idade, efeito colateral, raca, escolaridade e numero total de comprimidos prescritos/dia (tendencia). A analise de regressao logistica multivariada com selecao por "Stepwise" indicou que: raca, efeito colateral e numero total de comprimidos prescritos/dia, conjuntamente sao preditoras para nao-adesao. Assim, os individuos da raca negra apresentaram 6,48 vezes mais risco de nao-adesao; aqueles que apresentaram ausencia de efeito colateral tiveram um risco de 7,6 vezes e a cada comprimido a ser ingerido o risco aumentou em 12%, ou seja, o risco foi de 1,12, podendo-se dizer tambem que o risco e de 3,2 (1,1 - 9,7) a cada 10 comprimidos. Os achados indicam perspectivas de pesquisas futuras e evidenciam a necessidade de se aprofundar a investigacao dos fatores preditivos para a nao-adesao a HAART encontrados neste estudo para melhor compreensao, bem como, reproduzir este estudo em outras populacoes Abstract