Lichen sclerosus

W. B., Postbea~nter, 63 Jahre alt, Verkiihlungen ausgesetzt, bis auf geringe rheumatisehe Besehwerden aber vollkommen gesund. Urin normal. Erkrankung begann vor einem Jahr nach der Beobachtung des Patienten an den Handrficken; wurde anf~nglich als Ekzem behandelt; ob die KnStchen am Riicken nieht sehon vie] l~nger bestehen, weil~ Patient nicht anzugeben. S t a t u s p r a e s e n s : Die Einzeleffloreszenz der Erkrankung ist ein elfenbeinfarbiges, wel les KnStchen yon barter Konsistenz. Es tr i t t konvex aus der Hautober~l~che hervor, glSnzt infolge der Konvexit~t etwas, ohne aber PerlTnutterglanz zu zeigen und ist nieht plan abgeflacht. Bei Lupenbetrachtung gewinnt nlan den Eindruck, dab die Epidermis und der Papi]larkSrper nicht oder nur in geringem Ma~e in den ProzeB einbezogen sind. Trotz der Spannung l~:l~t sich n~r~lieh fiber dem KnStchen no(~h ein gewisses Relief erken~en. Dis Epidermis zeigt keinerlei Mitbeteiligung, keine Schuppen etc. Das KnStehen sitzt in vollkoInmen normaler Umgebung, wie ein aufgesetztes wel les Kern, zeigt keinen roten oder li la Sauna. Junge KnStehen sind weniger erhaben, 51tere prominieren bis zu~Jl Aquator. Die 1neisten K~Stchen zeigen eine nabelartige gIatte Delle, die anseheinend einem Follikel ex~tspricht. Die Begrenzung der KnStchen ist gewShnlich rund; die harte Konsistenz erinnort an das Geffihl bei DerIn. nuehae K a p o s i . In dieser besehriebenen Form finden sictt einzelne Kn6tchen a~n Riieken und sind da vielfach graupengrol]. Treten met~rere zu einer Gruppe zusam~nen, so kann n~an genau deren Zahl erkennen. An keiner uubehandelten Effloreszenz ist bisher eine Rii(~'kbildung bzw. Abflachung, atrophisches Einsinken etc. zu beobachten. In dieser Art dfirften so fiber die gfickenhaut bis zur Le,~denh6he gege~t hundert KnStchen ausgestreut sein. Modifiziert wird dus Bild dureh Konfluenz und dichteres Aneinanderrficken der l~nStchen (Fig. 1). Die Erkrankung zeigt folgende Lokalisation and Ausbreitung: ]~eide Handriicken sind bis zu den Fingergolenken konfluiert befallen. Die Haut ist daselbst stark verdickt, ffihlt sich derb sklerosiert an, zeigt eine feino Stichelung, herrfihrend yon den Dellen der konfluierenden Effloreszenzea; am Rand setzt der Herd scharf mit einer rein gewellten Linie ab. gon~ Handrfieken reicht die Erkrankung etwa