近距离放射治疗用个性化导板的数字化设计方法

近距离放射粒子组织间植入是局部治疗恶性肿瘤的技术.它通过将微型放射性同位素粒子(198 Au、192 Ir、125I和103Pb等)永久性植入患者肿瘤组织区域,实施持续低剂量辐射,以达到遏制和杀伤肿瘤组织的目的[1].随着影像学技术和计算机技术的不断发展,治疗计划系统(treatment planning system,TPS)被广泛地应用于放射粒子植入治疗,TPS可提供较合理的粒子植入计划,实现有效杀伤肿瘤组织并最大程度保护周围正常组织的目的,然而,如何在术中准确实现TPS的治疗计划成为一个较难解决的问题.现有技术中,CT及超声引导已广泛应用于前列腺癌、胰腺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤的治疗[1-8],但植入精度对临床经验依赖性较高.临床常用的平面穿刺模板具有栅格装分布的导向孔,可控制穿刺针按TPS设计间距植入[2-3],但植入方向无法精确控制,多用于单一穿刺方向的病例.近年来有学者应用计算机辅助设计(computer aided design,CAD)与快速成形技术(rapid prototyping,RP)设计制作了义齿基托式和阻塞器式放射粒子布源器;按TPS在布源器上预先植入粒子并配戴于患区,解决了头颈部硬腭、上颌眶底、颅底等软组织菲薄区域粒子不易植入和固位的问题[9-10]。