Implementation of vancomycin dosing nomogram in an electronic prescribing system: an innovative tool in antibiotic stewardship

Vancomicina (VAN) e utilizada como primeira escolha na terapia de infeccoes causadas por Staphylococcus aureus resistentes a meticilina (MRSA), como bacteremia e endocardite. Entretanto, o aumento na concentracao inibitoria minima (CIM) de isolados de S. aureus e doses subterapeuticas de VAN podem estar associados a falha terapeutica. Para o melhor entendimento sobre o perfil farmacocinetico e farmacodinâmico (PK/PD) da VAN foram elaboradas novas recomendacoes para terapia de infeccoes causadas por MRSA. Para terapia de infeccoes graves, como pneumonia e endocardite, a concentracao serica do vale de VAN de 15-20 mg/L no estado de equilibrio dinâmico deve ser o alvo. O objetivo do estudo foi desenvolver um nomograma com doses atualizadas de VAN e demonstrar como ele foi implementado no sistema de prescricao eletronica em um Hospital Universitario. As doses de ataque e manutencao foram calculadas a partir de equacoes farmacocineticas, utilizando parâmetros fundamentais: peso, depuracao de creatinina, concentracoes sericas do pico e do vale. A implementacao de um nomograma de doses de VAN em um sistema de prescricao eletronica modificou definitivamente o inadequado habito de que "a mesma dose cabe em todos". Finalmente, esta abrangente ferramenta tecnologica deve ser considerada como uma robusta estrategia num programa de uso racional de antibioticos.