Périartérite noueuse cutanée résistante aux corticoïdes et immunosuppresseurs : efficacité du traitement par immunoglobulines intraveineuses

Introduction. La periarterite noueuse (PAN) cutanee est une forme clinique de PAN caracterisee par l'absence d'atteinte systemique et de ce fait par un bon pronostic. Le traitement de cette vasculite cutanee est habituellement peu agressif (dapsone, colchicine, anti-inflammatoires non-steroidiens, corticotherapie generale en cas d'echec des traitements precedents). Observation. Nous rapportons un cas de PAN cutanee suivie jusqu'a ce jour pendant 6 ans, qui a ete traitee dans un premier temps efficacement par dapsone, puis par corticotherapie (prednisolone 1 mg/kg/j) associee au cyclophosphamide 150 mg/j sans efficacite. Le traitement par immunoglobulines intraveineuses polyvalentes du centre de transfusion sanguine 400 mg/kg/j pendant 5 jours mensuellement pendant 5 mois a entraine la regression des lesions cutanees en 6 mois. Une recidive est survenue un an apres, traitee efficacement par 4 nouvelles cures d'immunoglobulines. Discussion. Quelques cas de vasculite necrosante systemique ont ete traites avec succes par les immunoglobulines intraveineuses. Il s'agit du premier cas rapporte de PAN cutanee traite par immunoglobulines intraveineuses. Dans les vasculites, il s'agit actuellement d'un traitement a reserver aux echecs du traitement immunosuppresseur et de la corticotherapie.