A Case of Paget's Disease of Bone on Skull

환 자: 46세 여자 주 소: Alkaline phosphatase (ALP) 상승 현병력: 1년간 지속된 하부요통을 주소로 개인병 원에 내원하여 시행한 검사상 ALP 상승 소견 보여 추가적인 검사를 위해 내원하였다. 과거력: 특이 과거력이나 가족력은 없었다. 이학적 소견: 특이 소견은 관찰되지 않았다. 검사실 소견: 혈액검사상 혈청 ALP가 255 IU/L (정상범위: 39∼111 IU/L)로 상승되어 있었고, AST 19 IU/L, ALT 17 IU/L, 칼슘 9.3 mg/dL, 인 3.4 mg/ dL로 정상범위였으며, 혈색소, 백혈구수, 혈구침강속 도를 비롯한 다른 검사는 정상이었다. 방사선 소견: 전신뼈스캔검사(whole body bone scan) 에서 두개골에 방사성동위원소 흡수가 광범위하게 증가된 소견이 관찰되었고(그림 1), 두개골 방사선사 진에서 두개둥근천장(cranial vault)이 불규칙적으로 두꺼워져 있었다(그림 2). 진 단: 두개골에 발생한 Paget’s disease of bone으 로 진단하였다. 치료 및 경과: Bisphosphonate를 투여하며 외래에 서 경과관찰 중이다.