PDA-gestützte medizinische Dokumentation für therapeutische Leistungsbereiche

Im folgenden Beitrag wird eine PDA-gestützte therapeutische Leistungserfassung sowie deren Einbindung in ein vorhandenes Krankenhausinformationssystem vorgestellt. Es wird gezeigt, wie für das medizinisch handelnde Personal wichtige Informationen am Point of Care verfügbar gemacht werden können. Hierbei handelt es sich z.B. um Angaben zu Stammdaten, Diagnosen, Memos, Angehörigen und eine Übersicht über die bereits geleisteten Maßnahmen. Es wird ein allgemeiner Ansatz zur therapeutischen Leistungserfassung und ein beispielhaft umgesetzter Dokumentationsbogen vorgestellt, sowie auf die Problematik der Synchronisation zwischen mobiler und zentraler Datenhaltung eingegangen.