Evaluación de la adherencia antirretroviral en México: adherencia de cuatro días vs. índice de adherencia

Objetivo: Comparar dos metodos indirectos para medir la adherencia al tratamiento antirretroviral (ARV) en personas con VIH (PVV) en Mexico. Material y metodos: Estudio transversal con entrevistas directas a pacientes seleccionados de una muestra representativa de unidades de atencion a PVV en Mexico. En 2,054 pacientes se estimo la adherencia de cuatro dias como un indicador reportado de forma tradicional en Mexico, y el indice de adherencia como una medicion que se ha reportado mas correlacionada con mediciones biologicas y que considera, adicional al reporte de cuatro dias, el seguimiento del horario, seguimiento de instrucciones especiales y tiempo desde la ultima vez que dejo de tomar ARV. Para ambos indicadores se consideraron como adherencia optima valores = 95%. Resultados: La adherencia de cuatro dias identifica 13.2% (n = 271) de los pacientes con niveles menores a los recomendados (8.3% de 56-94% y 4.9% de 0-55%); en tanto que el indice de adherencia reporta niveles de adherencia menores a los recomendados en 45.0% (n = 924) de los participantes (40.5% de 56-94%, 4.5% de 0-55%). Conclusiones: La estimacion de adherencia utilizando el reporte de cuatro dias, indicador de mayor uso en Mexico, podria subestimar de forma importante el problema de adherencia en los pacientes en Mexico. De acuerdo con los niveles que reporta el indice, se hace necesario reforzar estrategias que promuevan la adherencia al tratamiento, ya que un porcentaje elevado de pacientes presenta niveles de adherencia que ponen en riesgo la efectividad del tratamiento.