SURGICAL EXPERIENCES FOR 41 CASES OF COARCTATION OF THE AORTA

昭 和56年12月 末 までの過 去25年 間 に外 科手 術 を行 った 大動脈 縮 窄症 は41例 で,そ の内 訳 は,管 前型17例,管 部型5例,管 後型19例 とな って い る.管 前型17例 の うち,早 期 に 失 った6例 は,い ずれ もCoarctation Complexで あ った.管 前 型極 型 で左subclavian steal症 候群 を伴 った例 に,ダ ク ロング ラ フ トに よ るバ イパ ス術 を行 い,術 後右 上,下 肢 の不 全麻 痺が 出現 したが,術 後10年 の現 在健 在 であ る. 管 前型 の晩 期死 は3例 でいず れ もCoarctation Complexで あ った. 1例 はPDA離 断 術 のみ を行 ったが,術 後6ヵ 月 に心 不全 で, 1例 はPDA結 紮 術 と肺動 脈絞 扼術 後, 1年 2ヵ 月後 にBlalock-Park法,つ いで4ヵ 月後 に, VSDバ ッチ閉鎖 を行 った が腎不 全, 呼 吸不全 で,他 の1例 は縮 窄部 切除 ・端 々吻 合 を行 った が,状 態 の改 善 が得 られず, 1 ヵ月後 に高位VSDの バ ッチ閉鎖 を行 った がLOSで 失 った. 管 部型 お よび管 後型 の早 期死 は ない.管 部型 の1例 にsubclavian flap法 を用 い,良 好 な術 後経 過 を得,今 後 と も試 み る方 針 であ る. 管 後型2例 に再 手術 を行 った. 1例 は初期 の例 で,テ フロ ン人工 血管 置換3ヵ 月後 に, 吻合 部仮 性動脈 瘤 に て,再 人工 血管 置換 を行 ったが, 2カ 月 後 に喀血 に て失 って い る. 他 の1例 は,テ フ ロンバ ッチに よ る縮 窄部 拡 大術 を行 い経過 良好 であ った が,術 後7 年 目よ り胸部X線 写 真 上 に異常 陰影 をみ,術 後10年 目に,テ フ ロンバ ッチ部 分の仮 性動 脈 瘤 を確 認 し,再 手術 に よ り瘤 切除 ・ダ ク ロン人工血 管 置換 を行 い,術 後2年 の 現在経 過 良好で あ る.こ の よ うに本症 は術 後綿 密 な長 期経過 観 察 の必要 性 があ る.