Pulmonary Actinomyces difficult to clinically differentiate from lung cancer: A case report of Actinomyces

診断に苦慮した肺放線菌症の1症例を報告する．患者は70歳代の男性．2006年の検診にて胸部異常陰影を指摘された．咳嗽，血痰など自覚症状は認めなかった．胸部単純X線写真において右中肺野に約3cmの淡い腫瘤影を認め，前医での胸部CTにて右中葉に径3.5cm大の腫瘤を認め，さらに気管支内視鏡，細胞診も施行されたが確定診断に至らず，開胸生検，手術目的で当院紹介となった．FDG-PET検査では，右肺中葉の腫瘤に一致して高集積を認め，さらにSUV値が遅延像で増加する悪性のパターンを示し，右中葉の原発性肺癌が疑われた．胸腔鏡補助下に小開胸を行い，病巣の針生検を施行し，術中迅速病理検査へ提出した．非腫瘍性病変，感染性病変との診断であったが，病巣の完全切除を行うため，中葉切除を施行した．病理組織検査において放線菌の菌塊と肉芽組織を認め，肺放線菌症と診断とされた．