Incontinence urinaire après prostatectomie totale

Apres prostatectomie totale, le principal mecanisme de l’incontinence urinaire est l’insuffisance du systeme de cloture sphincterienne parfois associee a une hyperactivite du detrusor. Le risque de survenue de cette incontinence est evalue entre 5 et 50% dans la litterature. Cette large fourchette reflete le manque de consensus quant a la definition et aux modalites d’evaluation de cette incontinence qui est evolutive dans les 12 mois (minimum) qui suivent la chirurgie. De nombreuses imprecisions existent dans les publications sur le sujet : statut urinaire et mictionnel preoperatoire, date de recueil des donnees par rapport a la chirurgie, absence de fuite urinaire post-operatoire, port d’aucune protection jour et nuit, une protection quotidienne par precaution, une protection obligatoire par jour, deux et plus, etc… Les conditions de recueil des donnees varient egalement selon que l’evaluation est faite par les chirurgiens, par les patients, par auto-questionnaire, au telephone, en consultation, par courrier, etc… Si ces questions se posent avant traitement, elles se posent egalement apres le traitement de l’incontinence urinaire car les definitions de guerison et d’evaluation des traitements proposes varient d’une etude a l’autre. Les differents traitements de l’incontinence urinaire apres prostatectomie totale ont chacun des taux de succes propres qui ne permettent pas de les comparer les uns aux autres. Pour ces raisons, l’indication d’un traitement specifique pour un type d’incontinence precis ne peut etre encore clairement definie et donc recommandee.