Prévention du diabète de type 2 : Style de vie ou médicaments ?

L'Organisation Mondiale de la Sante a prone la mise sur pied d'approches de prevention du diabete de type 2, au vu de l'epidemie galopante de la maladie et de sa relation etroite avec celle de l'obesite. Des etudes d'intervention, en Chine (Da-Qing Study), en Europe (Malmo study, Finnish Diabetes Prevention Study) et aux Etats-Unis (Diabetes Prevention Program), ont montre que les mesures hygieno-dietetiques sont capables de reduire d'environ 50 % la survenue d'un diabete de type 2 chez les sujets a risque. Diverses interventions pharmacologiques ont egalement apporte la preuve de leur efficacite pour prevenir le diabete de type 2, mais generalement avec des reductions moins importantes, de l'ordre de 25 a 35 %, C'est le cas pour la metformine, l'acarbose, l'orlistat ou encore divers inhibiteurs du systeme renine-angiotensine. Apres la description de resultats prometteurs avee la troglitazone, de grandes etudes prospectives sont actuellement en cours testant l'efficacite, dans cette indication specifique, de la rosiglitazone et de la pioglitazone, deux medicaments insulinosensibilisateurs de la famille des thiazolidinediones. Nous decrirons brievement les principaux resultats des etudes de prevention du diabete de type 2 chez les sujets a risque, que ce soit en raison d'une obesite, d'une diminution de la tolerance au glucose et/ou d'une hypertension arterielle.