Atención Primaria de Salud en Europa: tendencias a principios del siglo XXI. Una reflexión con motivo de los XXV años de la Declaración de Alma Ata*

La Atencion Primaria recibio un empuje conceptual y dinamico con la declaracion de Alma Ata, de la OMS y UNICEF, hace 25 anos. Desde entonces muchas cosas han cambiado, y en este trabajo se hace una revision en lo que respecta a Europa, con enfasis en los paises de la Union Europea. No basta con cubrir a toda la poblacion, ni con descentralizar la gestion, pues se sigue cumpliendo la ley de cuidados inversos (mas atencion a quienes menos lo necesitan, lo que se acentua al virar hacia el mercado los sistemas sanitarios) y se precisa que la Atencion Primaria cobre el protagonismo necesario para atraer, incluso, a los politicos que la regulan. La figura del medico general sigue siendo central, aunque hay otros profesionales que se han integrado en el trabajo ambulatorio, con organizaciones y peculiaridades diversas en los distintos paises europeos, sin fundamento cientifico que justifique la mayoria de las diferencias. El desarrollo de nuevos medicamentos y tecnologias, especialmente en torno a la genetica, hace cada dia mas importante la labor de filtro del medico general y su trabajo en prevencion cuaternaria (para evitar los excesos de la prevencion y del diagnostico y del tratamiento). Los nuevos usos y posibilidades de la electronica plantean, al tiempo, soluciones y problemas (sobre la confidencialidad de los datos) que exigen del medico general nuevas habilidades y un renovado compromiso etico con los pacientes.

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