A CASE OF INTESTINAL TUBERCULOSIS CAUSING STENOSIS AT THE ORIGIN OF THE JEJUNUM

空腸起始部の狭窄をきたした腸結核の1例を経験したので報告する.症例は72歳,女性.空腸狭窄による嘔吐,脱水症および膵炎と診断され近医入院.ウリナスタチン投与とIVH管理で症状改善したため,精査目的で当院転院となる.低緊張性十二指腸造影では,十二指腸下行部の著明な拡張と水平部からTreitz靱帯にかけての粘膜不整像および空腸起始部の全周性狭窄を認めた. CT・MRI・血管造影検査では明らかな腫瘍性病変は認めず,炎症性腸疾患による空腸狭窄と診断し,空腸切除術を施行した.開腹所見は, Treitz靱帯から約6cmの空腸が全周性に狭窄し短縮していた.また,小指頭大の腫大したリンパ節を認めた.病理組織検査にて狭窄部,リンパ節ともにLanghans型巨細胞を伴う肉芽腫を認め,空腸結核と診断された.非腫瘍性の腸閉塞は,炎症性腸疾患,特に腸結核を念頭におくことが大切であると思われた.

[1]  S. Uranüs.  A rare cause of small bowel perforation by intestinal and peritoneal tuberculosis. , 1990, Zeitschrift fur Gastroenterologie.

[2]  H. Bockus,et al.  So-called primary ulcerohypertrophic ileocecal tuberculosis. , 1959, The American journal of medicine.