Travail original Prise en charge des lésions malpighiennes intra-épithéliales de type CIN 2 et CIN 3 par vaporisation au laser Étude rétrospective sur 52 cas

RÉSUMÉ Objectif. Cette étude a été réalisée sur une période de 8 ans afin d’évaluer l’efficacité à long terme de la vaporisation au laser CO 2 dans le traitement des lésions cervicales malpighiennes intra-épithéliales de type CIN2 et CIN3. Matériels et méthodes. Une étude rétrospective de 52 cas de lésions cervicales de type CIN2 et CIN3 traitées en première intention par vaporisation au laser a été réalisée à l’hôpital Jeanne-de-Flandre au CHRU de Lille de 1996 à 2003. Ce traitement a été réalisé sur des lésions uniquement exo-cervicales de haut grade, de petite taille (< 2 cm 2 ), après un examen colposcopique complet. Résultats. Cinquante-deux patientes ont été traitées uniquement par vaporisation au laser en première intention. La moyenne d’âge était de 29,4 ans et 51,9 % étaient nullipares. Lors du premier contrôle cyto-colposcopique, 17 lésions résiduelles (32,7 %) ont été constatées. Parmi les 35 patientes sans lésion résiduelle, 29 ont guéri (absence de récidive), 4 ont présenté une récidive et 2 ont été perdues de vue. Conclusion. Les données actuelles de la littérature concernant le traitement par vaporisation au laser CO 2 autorisent leur application dans certaines lésions exo-cervicales de haut grade après un examen colposcopique complet. Ce type de traitement reste moins agressif qu’un traitement chirurgical. Le taux important de lésions résiduelles notamment en cas de CIN3 peut être du à une destruction incomplète de la lésion, il faut donc rappeler aux patientes que la surveillance fait partie intégrante du traitement. La vaporisation au laser pourrait être limitée aux lésions CIN1 ET CIN2.