A Case of Adult Intussusception Caused by Carcinoma of the Transverse Colon

患 者:70歳,女 性。 主 訴:腹 痛。 家族歴:特 記すべ きことなし。 既往歴:65歳,左 鼠径ヘルニアにて手術施行。 現病歴:1997年4月 中旬頃より一過性の腹痛を しばしば認め るようになった。腹痛が増強 し,嘔 吐や黒色便 も認めるようになったため,同 年5月 5日 当院内科 を受診 し,同 日入院 となった。 入 院 時 現 症:身 長158cm,体 重43kg,体 温 37.4°C,血 圧165/97mmHg,脈 拍111回/分,結 膜 に貧血,黄 疸 を認めず,体 表 リンパ節は触知 しな かった。腹部膨満 と腸雑音の亢進 を認めた。臍右 方に腹痛 と圧痛を認めたが,明 らかな腫瘤は触知 せず,腹 膜刺激徴候は認めなかった。 入院時一般検査所見:RBC 435×104/μ1,Hb 13.6g/d1,Ht39.7%,WBC15600/μ1,CRP0.7 mg/dlで,脱 水 と炎症所見 を認めた。腫瘍マーカー は正常であった。 腹部単純X線 写真にてイレウスと診断 し経鼻イ レウス管 を留置 した。 注腸造影検査:横 行結腸に蟹爪様の陰影欠損像 を認めた(Fig.1)。 腹部CT検 査:横 行結腸に連続する同心円状の