Évaluation de la courbe d’apprentissage des internes pour l’échoguidage sur un fantôme

Resume Introduction Peu d’informations sont actuellement disponibles concernant les courbes d’apprentissage en echographie et moins encore en anesthesie locoregionale (ALR) echoguidee. Cette etude a permis d’evaluer la courbe d’apprentissage sur un fantome de 12 internes d’anesthesie-reanimation novices en matiere d’echographie, lors d’un atelier d’ALR echoguidee. Materiels et methodes Douze internes d’anesthesie-reanimation inexperimentes en echographie ont recu une formation didactique sur les differents parametres d’un echographe portatif (bouton marche/arret, gain, profondeur, resolution et stockage des images…). Ensuite, ils ont realise trois essais repartis en deux series de difficulte croissante, executant des tâches predefinies : reglage de la machine, puis localisation d’une petite piece de plastique introduite dans un morceau de viande de porc (a 3 cm de profondeur). A la fin de l’evaluation, il leur a ete demande de guider une aiguille de 22 G jusqu’a une cible predeterminee (par exemple, le point d’intersection de fascia). La progression de l’aiguille etait controlee en permanence par echographie en injectant de petits volumes d’eau (aiguille placee perpendiculairement au champ des ultrasons). Deux groupes de deux examinateurs evaluaient pour chacun des trois essais les performances des internes (qualite et temps de realisation des reglages, temps de reperage de la cible et d’hydrolocalisation, volume utilise pour l’hydrolocalisation). Apres chaque essai, l’interne a evalue sa performance en utilisant une echelle de difficulte de 0 (tres facile) a 10 (tres difficile). Resultats Tous les internes ont reussi les reglages de la machine a partir du dernier essai de chaque serie, avec mise en evidence d’une courbe d’apprentissage en termes de duree. La localisation de la piece de plastique a ete reussie par tous les internes au plus tard au sixieme essai, avec un raccourcissement progressif de la duree de localisation. L’hydrolocalisation a ete acquise a partir du quatrieme essai. L’echelle de difficulte etait correlee au nombre d’essais. Tous ces resultats etaient independants de l’experience des internes en ALR. Discussion Quatre essais ont ete necessaires au reglage correct de la machine, a la localisation d’une cible et a l’hydrolocalisation de celle-ci. L’ALR echoguidee semble etre une technique d’apprentissage rapide, en utilisant ce type d’atelier.