LEBERMETASTASEN-DETEKTION VERGLEICH ZWISCHEN NATIVEM ULTRASCHALL, “TISSUE HARMONIC IMAGING” UND ECHOSIGNALVERSTÄRKTEM “WIDE BAND HARMONIC IMAGING”

Ultraschall ist zwar ein zur Lebcrmctastasendetektion anerkanntes Verfahren, hat allerdings insbesondere bei adipösen Patienten, bei kleinen Läsionen (<15mm) oder bei Echogleichheit der Metastasen zum umgebenden Leberparenchym seine Grenzen [1-3]. Das Problem der Echogleichheit bzw. Isodcnsität der Läsionen wurde in der Computertomographie (CT) mit dem Einsatz von Kontrastmitteln und der Einführung der biphasischen Spiral-CT (S-CT) größtenteils gelöst. Da Metastasen von Gastrointestinaltumoren nahezu ausschließlich über Äste der Arteria hepatica versorgt werden, sind sie in der portalvenösen Phase als Perfusionsdefekte zu erkennen [5J. Das sogenannte "harmonic imaging" wurde vor einigen Jahren in die Ultraschalldiagnostik zunächst als sogenanntes "second harmonic imaging" eingeführt. Hierbei wurde mittels Filter die Fundamentalfrequenz ausgeblendet und nur die zweite Resonanzschwingung zur Bilderzeugung verwendet [6-10]. Die Verwendung von Filtern führt jedoch zu einer Reduktion der räumlichen Auflösung, was mit einer neuen Technologie der Pulsinversion umgangen werden kann". Das Ziel dieser Studie war es die Detektionsrate einer Ultraschalluntersuchung (US) im nativen B-mode, im "tissue harmonic imaging" (THI) ohne Echosignalverstärker sowie im echosignalverstärkten "wide band harmonic imaging" (WBHI) zu vergleichen.