LAPAROSCOPIC RESECTION OF A SPLENIC ARTERY ANEURYSM: SPLENIC HILUM HANG-UP TECHNIQUE USING SNAKE RETRACTOR

脾動脈瘤に対する待機手術として,脾門部吊り上げ法による腹腔鏡下脾臓摘出術を施行して良好な結果を得たので報告する.症例は45歳,女性.腹部超音波検査で脾門部に径2×2 cmの脾動脈瘤を指摘され手術目的に入院した.手術は,右側臥位で腹腔鏡下に脾臓摘出術を行った. 5mmと10mm径のトロッカーを左肋弓下線に沿って4カ所に留置した.最も外側のトロッカーからsnake retractorを挿入して脾門部を腹側に牽引することによって,脾動静脈の安全な展開が可能であった.術後は特に問題なく退院した.腹腔鏡下脾臓摘出術は術後入院期間の短縮や術後疼痛の軽減が期待できるため,脾動脈瘤に対して積極的に考慮すべき術式と考えられる.また脾門部吊り上げ法によって安全に脾門部の処理が可能であった.

[1]  E. Kivilaakso,et al.  Rupture of splanchnic artery aneurysms , 1986, World Journal of Surgery.

[2]  J. Carpenter,et al.  Stent graft repair of visceral artery aneurysms. , 2002, Journal of vascular surgery.

[3]  V. Aletich,et al.  Coil embolization of a wide-neck splenic artery aneurysm using a remodeling technique. , 2002, AJR. American journal of roentgenology.

[4]  H. Kuwano,et al.  Laparoscopic resection of splenic artery aneurysm; a case report. , 2002, Hepato-gastroenterology.

[5]  M. Gagner,et al.  Splenic artery aneurysms: methods of laparoscopic repair. , 1999, Journal of vascular surgery.

[6]  A. Lumsden,et al.  The management of splenic artery aneurysms: experience with 23 cases. , 1995, American journal of surgery.

[7]  Malt Ra,et al.  Complications of splenic artery aneurysm other than intraperitoneal rupture. , 1982 .

[8]  P. Pairolero,et al.  Splenic artery aneurysms , 1985, World Journal of Surgery.

[9]  W. Fry,et al.  Pathogenesis and clinical significance of splenic artery aneurysms. , 1974, Surgery.

[10]  S. Sheps,et al.  Aneurysms of the splenic artery with special reference to bland aneurysms. , 1958, Proceedings of the staff meetings. Mayo Clinic.