Tetraplejia traumática tras fractura vertebral cervical: estudio comparativo de tratamiento conservador y quirúrgico

El objetivo del estudio es comparar los resultados del tratamiento conservador y el tratamiento quirurgico en una muestra de 140 pacientes con lesion medular cervical traumatica, con respecto a la recuperacion neurologica, complicaciones, estancias hospitalarias y dolor a largo plazo. Se distinguieron los factores clinicos relacionados con la recuperacion neurologica y se evaluo el beneficio del tratamiento con corticoides a altas dosis segun la pauta NASCIS. La media global de mejoria fue de 0,44 grados de ASIA de media y de 0,86 niveles de ASIA de media. La mejora neurologica, en cuanto a niveles de ASIA, fue mayor en los pacientes tratados quirurgicamente que en el grupo conservador (p= 0,046). Un 9,6% de lesiones completas presento cierta recuperacion neurologica, pasando a in-completas. Tanto las lesiones completas como las incompletas se han beneficiado del tratamiento quirurgico, aunque la recuperacion fue mayor en la puntuacion motora de las lesiones completas intervenidas. Hubo una tendencia a una mayor frecuencia de complicaciones en el grupo conser-vador, si bien no alcanzo significacion estadistica (p= 0,832). En cuanto al beneficio de la administracion de corticoides, no encontramos diferencias en la recuperacion neurologica ni en la frecuencia de complicaciones medicas. El dolor en la fase aguda en el foco de fractura fue mas frecuente en los pacientes sometidos a tratamiento conservador que en el grupo quirurgico, sin diferencias entre los tipos de cirugia. No se pudo demostrar que la cirugia evitara la deformidad ni la inestabilidad vertebral. En el dolor a largo plazo no hubo diferencias entre el tratamiento quirurgico y el conservador. El tratamiento quirurgico no consiguio acortar el periodo de encamamiento ni la estancia hospitalaria total.