Dix ans d'exprience des centres de sant communautaire au Mali

Au terme de 10 ans d’existence, les centres de sante communautaires du Mali offrent un mode d’organisation qui repond aussi bien aux exigences de la sante publique qu’aux imperatifs de viabilite financiere de tout etablissement de soins.Leur originalite reside dans la personnalite juridique dont ils disposent, dans leur statut prive sans but lucratif, dans la prise en charge financiere du personnel soignant, dans leur gestion par une association d’usagers, dans la convention de service public qui les lie a l’Etat,…Malgre un succes qui les a conduits a atteindre a ce jour un effectif de pres de 350, ils souffrent de fortes insuffisances qui doivent etre corrigees et qui se traduisent essentiellement par un manque de vie democratique au sein des associations, une faible transparence des comptes, un exercice inadapte de la tutelle de l’Etat,…Les grandes questions soulevees par cette experience nouvelle concernent les limites du concept de communaute, l’importance de la citoyennete dans les dynamiques de developpement, la participation des structures privees a la realisation du service public, l’attitude jacobine et dirigiste des representants de l’Etat, les contradictions entre la multiplication des centres pour ameliorer l’acces geographique et les exigences de la viabilite financiere…