Estudio descriptivo de un brote de neumonía por Legionella

Introduccion La Legionella es un bacilo aerobio gramnegativo. Se han descrito 42 especies con 64 serogrupos, siendo Legionella pneumophila serogrupo 1 la que causa enfermedad con mayor frecuencia. Objetivo Describir un brote de legionelosis con algunas peculiaridades distintas a las comunicadas con anterioridad. Material y metodo Estudio descriptivo de las caracteristicas epidemiologicas y clinicas de los pacientes afectados por un brote de neumonia por Legionella pneumophila serogrupo 1 ocurrido en Vigo durante septiembre y octubre del ano 2000 atendidos en el Hospital Xeral-Cies. Resultados Se diagnosticaron 33 pacientes, con una edad media de 61 anos. El 59% tenia enfermedades subyacentes. Los sintomas mas frecuentes fueron fiebre, tos, disnea, diarrea y alteraciones del nivel de conciencia. Se detecto elevacion de la creatinfosfoquinasa en el 79% e hiponatremia en el 12%. El patron radiologico observado con mayor frecuencia fue alveolar unilateral con afectacion predominante de lobulos inferiores. El 77% recibio tratamiento con betalactamicos y macrolidos, el 13% betalactamicos y quinolonas y el 7% quinolonas. Se observo mejoria clinica y gasometrica a los 5 y 7 dias de media, respectivamente. En el 62% las alteraciones radiologicas mejoraron en la primera semana. El 18% presentaron fallo multiorganico y cuatro pacientes fallecieron. En el analisis de las variables consideradas de mal pronostico, solo el fracaso multiorganico demostro una asociacion significativa con la mortalidad. Discusion Las caracteristicas de los pacientes afectados por un brote de legionelosis en nuestra area sanitaria fueron similares a las descritas en otros brotes, a excepcion de la rapida resolucion de los infiltrados pulmonares y la baja presencia de hiponatremia. El fracaso multiorganico fue el unico factor que se asocio con mal pronostico.