Fístula reto vaginal associada à atresia anal em cão: relato de caso

Introducao: Apesar de apresentar-se rara em caes e gatos, a atresia anal e, dentre as anomalias ano-retais congenitas, a de maior incidencia. Consiste em uma deformidade da abertura anal e reto terminal, o que resulta em fechamento da saida anal e/ou em via anormal das fezes por meio da vagina ou uretra. Essa anomalia e classificada em quatro tipos, sendo que no tipo IV o reto cranial termina como uma bolsa cega no interior do canal pelvico e ha uma comunicacao persistente entre o reto e a vagina (fistula reto vaginal). Como sinais clinicos observam-se tenesmo, obstipacao, expulsao de conteudo fecal aquoso pela vagina ou uretra associado a ausencia do orificio anal e eritema perivulvar. Esses sinais tornam-se visiveis nos primeiros dias de vida do neonato, pois a retencao fecal e a distensao abdominal associadas a desconforto, levam a um quadro de anorexia e apatia. O diagnostico baseia-se no exame clinico e radiografi co e o tratamento consiste em intervencao cirurgica. O prognostico, contudo, e desfavoravel e a mortalidade cirurgica e elevada, devido a idade do paciente aliada a sua ma condicao fisica, as quais aumentam os riscos anestesicos e cirurgicos. O objetivo deste trabalho foi relatar um caso de fistula reto vaginal associada a atresia anal. Caso: Um canino, femea, com quarenta dias de idade, sem raca definida, foi atendido no Hospital de Clinicas Veterinarias – UFPel, com a queixa de nao conseguir realizar defecacao. A anamnese, relatou-se que os sinais de apatia, inapetencia, tenesmo varias vezes ao dia com expulsao fecal em pequena quantidade, de odor fetido e coloracao esverdeada, iniciaram aos trinta dias de vida e que se tornaram gradativamente mais intensos. O paciente apresentava desidratacao, hipotermia, mucosas palidas, hematuria e disuria. Ao exame clinico observou-se ausencia do orificio anal e expulsao do conteudo fecal pela vagina. A palpacao abdominal constatou-se presenca de gas nas alcas intestinais. Foi realizado hemograma e radiografia abdominal simples e contrastada, para posterior encaminhamento cirurgico. No hemograma foi observada anemia e leucocitose. Na radiografia observou-se distensao das alcas intestinais e presenca da porcao final do reto. O exame radiografico nestes casos auxilia na determinacao do grau de megacolon e a localizacao da extremidade terminal do reto. Diante desses achados, principalmente os observados no exame clinico, diagnosticou-se fistula reto vaginal e atresia anal. Devido o paciente apresentar-se com sinais de septicemia realizou-se fl uidoterapia (cloreto de sodio 0,9%), antibioticoterapia (ampicilina 4 mg/kg), aquecimento com colchao termico e encaminhou-se para correcao cirurgica. O paciente veio a obito quatro horas apos o termino do procedimento. Discussao: A debilidade apresentada pelo paciente aliada a sua pouca idade, foram fatores predisponentes para a ocorrencia do obito. Apesar disso, o tratamento cirurgico era necessario para a resolucao do quadro, sendo considerada uma questao de emergencia cirurgica. O procedimento de correcao em casos de atresia anal e relativamente simples, de acordo com citacoes literarias, porem, como relatado anteriormente, as complicacoes e os riscos relacionados a idade do paciente e seu estado fisiologico sao grandes e devem ser avaliados cautelosamente. Caes que apresentam anomalias congenitas ano-retais tambem podem apresentar outras mas formacoes congenitas, muitas vezes interferindo na recuperacao pos-operatoria. No caso clinico apresentado, tinha-se um prognostico reservado devido ao estado clinico do paciente. O presente caso reforca a importância de uma procura precoce do proprietario pelo medico veterinario, atraves da avaliacao da ninhada pos-nascimento, permitindo diagnosticos de doencas congenitas e tratamento eficazes, contribuindo melhores chances de sobrevivencia ao paciente.