Acidose metabólica por hiperglicemia transitória pós enucleação de insulinoma pancreático

INTRODUCAO: Insulinoma e a neoplasia endocrina mais frequente dos tumores funcionantes do pâncreas. Origina-se a partir das celulas beta das ilhotas de Langerhans e caracteriza-se pela producao excessiva de insulina, com consequente hipoglicemia. O tratamento de escolha e a remocao cirurgica da neoplasia. O presente relato tem como objetivo apresentar uma complicacao metabolica pouco observada. RELATO DO CASO: Homem de 41 anos de idade ha dois anos com tonturas, visao turva e convulsoes. Os sintomas estavam bem relacionados com periodos prolongados de jejum e melhoravam com as refeicoes, e durante um dos episodios foi constatada a presenca de hipoglicemia, melhorando os sintomas imediatamente apos administracao de glicose endovenosa. A pesquisa glicemica revelou intensa hipoglicemia. Ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnetica de abdome nao revelaram nenhum tipo de alteracoes no pâncreas. Com a hipotese diagnostica de hiperglicemia orgânica por provavel insulinoma, o paciente foi submetido a enucleacao da lesao. No 5o dia do pos-operatorio surgiu fistula pancreatica e acidose metabolica com resolucao satisfatoria. O laudo histopatologico mostrou tumor endocrino de pâncreas de 1,5 cm. CONCLUSAO: Todo paciente submetido a resseccao de insulinoma pancreatico deve realizar o pos-operatorio imediato em unidades de terapia intensiva, monitorando de forma rigorosa os niveis de glicemia como prevencao de acidose metabolica.