Clinical evaluation of serum transferrin receptors as an index of iron deficiency in hemodialysis patients

清 トラ ン ス フ ェ リン レセ プ タ ー(sTfR)値 の 有 用 性 を 多 施 設 共 同 研 究 で検 討 した. 対 象 はrHuEpo投 与 中の 維 持 期HD患 者 で,過 去3か 月 以 上rHuEpo投 与 量 の 変 更 や 鉄 剤 の 投 与 が な く,他 の 血 球 減 少 症,炎 症 性 疾 患,溶 血 性疾 患,高 度 の 副 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 や肝 機 能 異 常 の 合 併 が な く,鉄 欠 乏 が 疑 わ れ た80例 に 対 して静 注 用 鉄 剤 を投 与 し,投 与 前 後 に血 液 学 的 検 査,鉄 動 態 検 査,血 液 生 化 学 検 査 お よ びsTfR値 を測 定 し た. 鉄 剤 の 効 果 判 定 は,鉄 剤 投 与 前Ht値 と投 与2~8週 後 の 最 大Ht値 どの 差 を ΔHtと し,ΔHt値3%以 上 を 鉄 剤 有 効 例, 3%未 満 を無 効 例 と した. 鉄 剤 有 効 例(n=43)は 無 効 例(n=37)に 比 してsTfR値(1078±253 vs 917±241ng/ml, p<0.005), sTfR/Hb 値(11.1±3.2 vs 8.8±2.2μg/g, p<0.0005)と 有 意 に 高 値 で,血 清 フ ェ リチ ン(sFt)値(58±25 vs 82±36ng/ ml, p<0.001)と 有 意 に 低 値 で あ っ たが,ト ラ ン ス フ ェ リン鉄 飽 和 率(Fe-Sat)や 網 状 赤 血 球 数 お よ び網 状 赤 血 球 比 率 に は差 は な か っ た.ま た,ΔHt値 はsTfR, sFt, Fe-Sat値 に比 してsTfR/Hb値 と最 も良 い相 関性 を示 した(r= 0.672). 鉄 欠 乏 診 断 の 診 断 効 率 は, sTfR/Hb (cut off 10μg/g)が67.5%と 最 も高 く, sTfR (1000ng/ml), sFt(50ng/ ml), sFt (100ng/ml), Fe-Sat (20%)の 順 で あ った. sTfR/Hb値 はrHuEpo投 与 中 のHD患 者 の 鉄 欠 乏 に対 す る鉄 剤 投 与 の 必 要 性 を判 断 す る 上 で最 も良 い指 標 に な る と考 え られ る.