Clinical Analysis of Anaplastic Thyroid Carcinoma

미분화 갑상선 암은 대부분 60대의 고령환자에서 발생 하는 질환으로, 가장 흔한 증상은 급속히 자라는 경부 종 괴의 형태이며, 기타 증상으로 호흡곤란, 연하곤란, 애성, 경부 통증, 체중감소 등이 나타날 수 있다.(1-3) 또한 미분화 갑상선 암의 24∼89%에서 기저 갑상선 질 환이 동반된다는 것이 보고되고 있으며 따라서 이러한 기 저 갑상선 질환의 미분화 전이(anaplastic transformation)에 의해서 미분화 갑상선 암이 유발된다는 보고가 있다.(3,4) 미분화 갑상선 암은 고분화된 갑상선암(유두암, 여포암) 등과는 달리 아주 불량한 예후를 가지는 것으로 알려져 있으며, 이 질환의 평균 생존기간은 3∼12개월, 2년 생존 율은 0∼28% 정도이다. 이는 급속히 성장하는 종양의 생 물학적 특성으로 인해 진단 당시 이미 진행된 상태로 발 견되기 때문에 완전 치유절제가 어려울 뿐 아니라, 고령 으로 인한 전신상태의 불량과, 수적으로 적은 증례로 인 해 아직 정립된 치료방법이 없으며, 사용되는 화학요법이 나 방사선요법에 잘 반응하지 않기 때문 등으로 생각되고 있다.(4-7) 다만 젊은 연령층에서 비교적 작은 크기의 종괴를 가지 면서 원격전이가 없는 경우에 한해서 수술, 방사선요법 및 화학요법 등의 다변적 치료(multimodality treatment)를 적용함으로서 생존율의 향상을 기대할 수 있는 것으로 보 고되고 있다.(3-7) 이에 저자들은 서울대학교병원에서 1985년부터 15년 동 안 경험한 16예의 미분화 갑상선 암의 임상양상, 병리학 적 소견을 살펴보고 예후 인자에 대한 분석을 통하여 생 존율을 향상시킬 수 있는 예후인자 및 치료방법에 대한 고찰을 해보고자 하였다. 미분화 갑상선 암에 대한 임상적 고찰