Transplante de coração em pacientes com miocardiopatia chagásica

Entre 27 pacientes submetidos a transplante cardiaco, no Instituto do Coracao do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, 4 eram portadores de cardiomiopatia chagasica. As idades situaram-se entre 28 e 43 anos. Tres pacientes estavam em grupo funcional IV e 1, na classe funcional II, mas apresentando taquiarritmia ventricular retrataria. A imunossupressao foi feita com ciclosporina mais corticoide, no 1o paciente, e ciclosporina, azatioprina e corticoide, nos outros tres. Tres pacientes tiveram episodios de rejeicao, tratados com pulsoterapia. Um destes pacientes apresentou doenca intestinal linfoproliferativa precoce. Os 3 pacientes tiveram reagudizacao da doenca de Chagas no 59o, 81o e 420o de pos-operatorio, respectivamente, caracterizada por febre, lesoes cutâneas e miocardite. O Trypanosoma cruzi foi encontrado nas biopsias de pele dos 3 pacientes e nas biopsias do miocardio em 2 pacientes. Um dos pacientes nao teve reagudizacao. Todos os 4 doentes foram tratados com medicacao especifica, bem tolerada em todos. As alteracoes da reagudizacao da doenca de Chagas reverteram em poucos dias. Um dos pacientes, que teve doenca linfoproliferativa e cujas doses de imunossupressores foram reduzidas, faleceu no 197o dia, em crise de rejeicao. Os demais estao bem e em seguimento por 107, 160 e 500 dias, respectivamente.