Management of the Patients with Acute Deep Vein Thrombosis in Need for Surgical Intervention on the Organs of Abdominal Cavity or Retroperitoneal Space

Цель исследования — оценка эффективности и безопасности лечебных мероприятий по поводу венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у пациентов, одновременно нуждающихся в неотложных оперативных вмешательствах по поводу опухолей брюшной полости или забрюшинного пространства. Материал и методы. Антикоагулянтную терапию в качестве единственного лечебного мероприятия или в сочетании с методами хирургической профилактики тромбоэмболии легочных артерий (ТЭЛА) (имплантация кава-фильтра, тромбэктомия или пликация нижней полой вены) провели в предоперационном периоде 63 пациентам, которые были госпитализированы в стационар для оперативного лечения по поводу опухоли брюшной полости или забрюшинного пространства. У 22 больных, изначально госпитализированных по поводу ВТЭО, выявлено заболевание или его осложнение (миома матки с метроррагией), которое требовало неотложной операции. В остальных случаях тромбоз глубоких вен являлся случайной находкой при УЗ-ангиосканировании в предоперационном периоде. Результаты. В 53,9% наблюдений при гистологической верификации новообразований выявлен их злокачественный характер. Преимущественной тромбозассоциированной патологией стали опухоли матки и ее придатков (68,3%). Билатеральное тромботическое поражение венозного русла имелось в 42,8% случаев, тромб был эмболоопасным в 41,3% случаев. В 11,1% наблюдений отмечены признаки ТЭЛА в момент госпитализации. Оперативное лечение выполняли в среднем на 8,8±1,7 сут после госпитализации. В большинстве случаев (68,5%) зарегистрировали неосложненное течение послеоперационного периода. У 19 (30,2%) пациентов в послеоперационном периоде выявили прогрессирование венозного тромбоза. Геморрагические осложнения развились у 7,9% пациентов, пневмония — у 4,7%. Зарегистрированные 5 случаев летального исхода не связаны с ТЭЛА в послеоперационном периоде. Заключение. Оперативное пособие по поводу опухоли брюшной полости или забрюшинного пространства возможно после кратковременного курса антикоагулянтной терапии и выполненных по показаниям мер по профилактике легочной эмболии.