Dynamics of changes in the parameters of the haemogram in patients with acute myeloid leukaemia during chemotherapy with the use of new technologies for automated analysis of blood.

С развитием новых технологий автоматизированного анализа крови появились новые возможности в оценке прогноза течения острого лейкоза в ответ на проводимую химиотерапию. Цель исследования — оценка элиминации бластных клеток и степень восстановления костного мозга после химиотерапии с помощью современных технологий автоматизированного анализа. Материал и методы. В качестве объекта исследования использованы образцы венозной крови 29 пациентов с первично выявленным острым миелоидным лейкозом. Исследования проводили на гематологических анализаторах ADVIA 2120/2120i («Siemens») и CELL-DYN Sapphire («Abbott Lab. S.A.») и проточном цитометре Cytomics FC500 («Beckman Coulter») с использованием набора моноклональных антител CYTODIFF. Количество МПО-позитивных бластных клеток определяли с использованием наборов Диахим-Цитостейн-МПО производителя «НПФ-Абрис +». При проведении первого индукционного курса у большинства пациентов пробы анализировали в динамике на 1, 4—6, 7—8, 15—16, 21—23, 28—35-й дни с начала химиотерапии. При проведении курса консолидации к предыдущим точкам измерения добавляли еще одну — 36—43-й день. По результатам клинического исхода (ответ на первый курс химиотерапии) выделено две группы больных: 1-я (n=14, возраст от 24 до 83 лет) с числом бластов менее 5% в костном мозге и 2-я (n=13, возраст от 37 до 79 лет) с количеством бластов более 5% в костном мозге. У пациентов с полной ремиссией проведены курсы консолидирующей терапии. Данные пациенты выделены в 3-ю группу. Для статистического анализа результатов исследования использовали программу GraphPad Prism («GraphPad Software, Inc.», США). Результаты. Контроль элиминации бластов по параметру %Xn (миелобласты) показал, что в 1-й группе имело место достоверное снижение %Xn уже на 7—8-й день проведения химиотерапии (р<0,05), во 2-й группе %Xn достоверно не изменялся. Динамика снижения бластных клеток по параметру LUC (large unstained cells) на гематологическом анализаторе ADVIA 2120/2120i представляется возможным только у пациентов с первично высоким значением LUC. Уровень лейкоцитов и тромбоцитов восстановились до нормальных значений только в 1-й группе. Увеличение ретикулярных тромбоцитов предшествовало восстановлению тромбоцитов за 7—10 дней. Ретикулоциты восстановились до нормы в обеих группах. Выводы. Cовременные технологии автоматизированного анализа крови позволяют оценить элиминацию бластных клеток и степень восстановления костного мозга после химиотерапии.