Fluxos assistenciais intermunicipais de nascimentos e óbitos perinatais na Região Metropolitana do Rio de Janeiro, Brasil, em 2011 e 2014

A regionalizacao do cuidado perinatal deve considerar as estruturas assistenciais existentes e facilitar o acesso. Este estudo identificou fluxos assistenciais intermunicipais de nascimentos e obitos perinatais ocorridos na Regiao Metropolitana do Rio de Janeiro, Brasil, em 2011 e 2014, definiu parâmetros e sistematizou propostas para a organizacao da regionalizacao da assistencia perinatal. Estudo ecologico espaco-temporal. As fontes de dados foram os Sistemas de Informacoes sobre Nascidos Vivos e sobre Mortalidade, o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saude e o Censo Demografico de 2010. Foram identificadas relacoes existentes entre municipios de residencia e ocorrencia dos nascimentos e obitos perinatais. Cada municipio foi analisado em separado e em pares - residencia/ocorrencia - segundo o evento vital, recursos assistenciais e criterios pragmaticos de ameaca a vida. Foram realizadas analises descritivas de fluxos dominantes, fatorial exploratoria de componentes principais e cluster. Identificaram-se as redes assistenciais existentes, e as 47 variaveis analisadas foram resumidas em tres fatores (dimensoes analiticas) - disponibilidade de leitos, situacao de ameaca a vida e condicoes socioeconomicas - responsaveis, respectivamente, por 60/80%, 20/30% e 13/22% da variância, relativas a cada ano analisado. Os fatores foram utilizados para a formacao dos clusters, classificados de 3 a 5 estratos. Tres propostas de regioes de saude perinatal foram elaboradas. A principal contribuicao deste estudo foi apresentar parâmetros para o acompanhamento da regionalizacao e a reavaliacao desse processo sistematicamente com base nos registros administrativos.

[1]  C. Souza.  Coordenação, uniformidade e autonomia na formulação de políticas públicas: experiências federativas no cenário internacional e nacional , 2019, Cadernos de Saúde Pública.

[2]  Christovam Barcellos,et al.  As Regiões de Saúde no Brasil segundo internações: método para apoio na regionalização de saúde , 2019, Cadernos de Saúde Pública.

[3]  Enirtes Caetano Prates Melo,et al.  Arranjos regionais de governança do Sistema Único de Saúde: diversidade de prestadores e desigualdade espacial na provisão de serviços , 2019, Cadernos de Saúde Pública.

[4]  Christovam Barcellos,et al.  [Health Regions in Brazil based on hospital admissions: a method to support health regionalization]. , 2019, Cadernos de saude publica.

[5]  E. Aquino,et al.  Saúde reprodutiva, materna, neonatal e infantil nos 30 anos do Sistema Único de Saúde (SUS) , 2018, Ciência & Saúde Coletiva.

[6]  C. Coeli,et al.  Maternal education and age: inequalities in neonatal death , 2017, Revista de saude publica.

[7]  A. M. Vasconcelos,et al.  Principais causas da mortalidade na infância no Brasil, em 1990 e 2015: estimativas do estudo de Carga Global de Doença. , 2017 .

[8]  Cláudia Medina Coeli,et al.  Escolaridade e idade materna: desigualdades no óbito neonatal , 2017 .

[9]  S. Fonseca,et al.  Fetal deaths in Brazil: a systematic review , 2015, Revista de saude publica.

[10]  S. C. Fonseca,et al.  Óbitos fetais no Brasil: revisão sistemática Fetal deaths in Brazil: a systematic review , 2015 .

[11]  A. J. Cunha,et al.  Investigación Nacer en Brasil: perfil de mortalidad neonatal, evaluación de la maternidad y cuidado del recién nacido , 2014 .

[12]  A. J. Cunha,et al.  Morbilidad neonatal near miss en la encuesta Nacer en Brasil , 2014 .

[13]  Luciana Dias de Lima,et al.  Descentralização e regionalização: dinâmica e condicionantes da implantação do Pacto pela Saúde no Brasil , 2012 .

[14]  Roberto Lobato Côrrea.  REDES GEOGRÁFICAS: REFLEXÕES SOBRE UM TEMA PERSISTENTE , 2012 .

[15]  J. Breilh.  La epidemiología crítica: una nueva forma de mirar la salud en el espacio urbano , 2010 .

[16]  Brasil. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro.  Portaria nº 399, de 22 de fevereiro de 2006 , 2006 .

[17]  C. Cesar,et al.  [Perinatal deaths and childbirth healthcare evaluation in maternity hospitals of the Brazilian Unified Health System in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, 1999]. , 2006, Cadernos de saude publica.

[18]  Mílton Santos.  O lugar: encontrando o futuro , 1996 .

[19]  M. Dacey,et al.  A graph theory interpretation of nodal regions , 1961 .