[Assessment and follow-up of nutritional status in hemodialysis patients].

Resume Une denutrition proteino-energetique est frequemment rencontree chez les patients insuffisants renaux chroniques traites par hemodialyse. Elle est associee a une augmentation significative du risque de morbidite et de mortalite. Une reconnaissance precoce et une prise en charge therapeutique sont essentielles pour ameliorer le pronostic de ces patients. L’evaluation de l’etat nutritionnel est realisee a l’aide de marqueurs cliniques comportant une enquete alimentaire, des mesures anthropometriques et une evaluation subjective globale. Parmi les parametres biochimiques, l’albumine est la plus utilisee, la prealbumine la plus utile. La mesure du taux de catabolisme protidique permet d’apprecier indirectement l’apport protidique. L’analyse de la composition corporelle par impedancemetrie ou mieux par absorptiometrie biphotonique permet d’apprecier les parts respectives de l’eau, de la masse grasse et de la masse maigre de l’organisme. L’evaluation de l’etat nutritionnel doit etre realisee regulierement en tenant compte des limites de chacun des parametres utilises.