Neoadjuvante Radiochemotherapie gefolgt von kurativer Resektion im fortgeschrittenen Stadium IIIA/IIIB eines nicht kleinzelligen Lungenkarzinoms: prognostische Faktoren und Ergebnisse

Zusammenfassung Die Rolle der nachgeschalteten Lungenresektion nach neo-adjuvanter Radiochemotherapie (RCT) bei Patienten mit einem lokal fortgeschrittenen nicht kleinzelligen Lungenkarzinom (NSCLC) ist nicht eindeutig definiert. Ziel unserer Studie war das postoperative Überleben zu untersuchen und wichtige Prognosefaktoren zu identifizieren. Im Zeitraum von Februar 2008 bis Februar 2015 wurde bei 46 Patienten mit einem lokal fortgeschrittenen NSCLC (IIIA/IIIB) eine kurative Lungenresektion nach neo-adjuvanter RCT durchgeführt. Die retrospektive Datenanalyse erfasste die präoperative Regression, die perioperative Mortalität, das postoperative Überleben, die pathohistologische Remission, das Rezidivverhalten sowie mehrere prognostische Faktoren. Eine neo-adjuvante RCT mit einer medianen Strahlendosis von 50,4 [45–60] Gy wurde bei 44 (96 %) Patienten durchgeführt. Eine partielle und/oder komplette klinische Remission war in 32 (70 %) Fällen festzustellen. Eine R0-Resektion war bei 44 (96 %) Patienten möglich. Die 30-Tage-Letalität war 4 %. Die perioperative Morbidität war bei 17 (37 %) Patienten festzustellen. Das allgemeine und tumorfreie 5-Jahres-Überleben war 47 % bzw. 45 % [im Median 58 Monate]. Das 5-Jahres-Gesamtüberleben war in der „Responder“-Gruppe mit 64 % signifikant höher als in der „Non-Responder“-Gruppe 24 % (p = 0.038). Die Prognose im Stadium des lokal fortgeschrittenen NSCLC (IIIA/IIIB) wird durch eine trimodale Therapie verbessert. Die pathohistologisch vollständige Tumorremission bleibt ein wichtiger prognostischer Faktor. Eine Differenzierung in „Responder“ und „Non-Responder“ nach neo-adjuvanter RCT hat möglicherweise eine therapeutische Konsequenz.